Behandeling

Het eerste doel van de behandeling moet zijn om het voortschrijden van de slip te voorkomen en complicaties te vermijden. (1,2) De patiënt moet krukken krijgen of in een rolstoel worden gezet om verder wegglijden te voorkomen en er moet onmiddellijk een orthopedische verwijzing worden geregeld.

De behandeling van SCFE is dringend.

• de enige blijvende vorm van behandeling is chirurgisch, waarbij de afgegleden kop op zijn plaats wordt geprikt (of geprikt plus een osteotomie)
  • De standaardbehandeling voor SCFE is fixatie in situ met een enkele schroef.
  • sommigen raden het gebruik van 2 schroeven aan voor instabiele hernia's
• Pogingen om de kop terug te brengen naar de normale positie kunnen leiden tot avasculaire necrose van de femurkop.
• een slip van minder dan 50% wordt behandeld met pinning in situ, maar bij een slip van meer dan 50% is osteotomie en pinning nodig, met een veel groter risico op avasculaire necrose.

Er kan een plaats zijn voor het profylactisch vastzetten van de contralaterale epifyse.

• niet aanbevolen voor de meeste patiënten, geïndiceerd bij
  • patiënten met een hoog risico op later afglijden, bijv. patiënten met obesitas of een endocriene stoornis
  • patiënten met een lage kans op follow-up.

Chirurgie kan ook nodig zijn voor discrepanties in de lengte van ledematen. Een heupprothese kan op jonge leeftijd nodig zijn vanwege degeneratieve gewrichtsaandoeningen.

Unilaterale SCFE-patiënten moeten nauwlettend worden gevolgd vanwege de mogelijkheid van het ontwikkelen van contralaterale SCFE.

Referenties:

1. Aprato A, Conti A, Bertolo F, et al; Slipped capital femoral epiphysis: current management strategies. Orthop Res Rev. 2019 Mar 29;11:47-54
2. Peck DM, Voss LM, Voss TT; Slipped Capital Femoral Epiphysis: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2017 Jun 15;95(12):779-784