Botmineraaldichtheid (BMD)

Botmineraaldichtheid (BMD) is de hoeveelheid botmassa per volume-eenheid (volumetrische dichtheid) of per oppervlakte-eenheid (areale dichtheid) (1).

• Areale BMD wordt uitgedrukt
  • in grammen mineraal per vierkante centimeter gescand (g/cm2) of
  • als een relatie tot twee normen - Z-score (vergeleken met de verwachte BMD voor de leeftijd en het geslacht van de patiënt) of T-score (vergeleken met "jonge normale" volwassenen van hetzelfde geslacht)
  • het verschil tussen de score van de patiënt en de norm wordt weergegeven als standaardafwijking (SD) boven of onder een gemiddelde
  • normaal gesproken is 1 SD gelijk aan 10-15% van de BMD-waarde in g/cm2 (2)

Een afname in BMD (afhankelijk van de skeletlocatie) begint op jongvolwassen leeftijd, versnelt ten tijde van de menopauze en zet zich voort bij postmenopauzale vrouwen en mannen van 50 jaar en ouder (2).

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft de volgende diagnostische classificatie gepubliceerd op basis van BMD-metingen aan de wervelkolom, heup of onderarm met DXA-apparaten.

• normaal
  • BMD is binnen 1 SD van een "jonge normale" volwassene (T-score op -1 en hoger)
• lage botmassa
  • BMD is binnen 1 en 2,5 SD onder die van een "jonge normale" volwassene (T-score tussen -1 en -2,5)
• osteoporose
  • BMD is 2,5 SD of meer onder die van een "jonge normale" volwassene (T-score op of onder -2,5)
  • boven patiënten die al een of meer fracturen hebben gehad, worden gecategoriseerd als ernstige of "gevestigde" osteoporose (2)

Let op:

• bij premenopauzale vrouwen en mannen die jonger zijn dan 50 jaar, samen met kinderen, moet de diagnostische BMD-classificatie van de WHO niet worden toegepast (2)

Referentie:

• 1. Internationale Osteoporose Stichting en Nationale Osteoporose Stichting 2011. Osteoporose: belasting, gezondheidszorg en mogelijkheden in de EU. Een verslag opgesteld in samenwerking met de International Osteoporosis Foundation (IOF) en de European Federation of Pharmaceutical Industry Associations (EFPIA).
• 2. Nationale Stichting voor Osteoporose 2010. Gids voor artsen over de preventie en behandeling van osteoporose