Breuk van de achillespees

De achillespees is de sterkste pees in het lichaam en ook de meest gescheurde pees in de onderste extremiteit van het lichaam (1).

• Verstoring in de samengevoegde pees van de m. gastrocnemius en de m. soleus treedt op met ruptuur van de pees.
• treedt gewoonlijk op 2-6 cm proximaal van de peesaanhechting in de calcaneus (wat overeenkomt met een waterscheidingsgebied van slechte vascularisatie) (2).

De incidentie wordt ruwweg geschat op 40 per 100.000 (3).

• De incidentie van achillespeesrupturen neemt elk jaar toe.
• De gemiddelde leeftijd waarop de aandoening zich voordoet is 35 jaar met een geschatte man/vrouw-verhouding van 1,7:1 tot 30:1.

Risicofactoren voor peesrupturen zijn onder andere: (4)

• toenemende leeftijd
• achillestendinopathie
• systemische corticosteroïden
• eerdere steroïdeninjecties in of rond de achillespees
• gebruik van quinolon antibiotica

Het spectrum van achillespeesrupturen bestaat uit: (5)

• acute ruptuur - vaak gezien bij mannen van middelbare leeftijd (in hun derde en vierde levensjaar) die af en toe aan sport doen
• chronische ruptuur - bij sommige patiënten wordt de ruptuur niet herkend bij de eerste presentatie, wat resulteert in een vertraagde presentatie van vier tot zes weken en ook door overbelastingsletsel als gevolg van inflammatoire en degeneratieve veranderingen in de pees zelf.

De meeste breuken worden gezien tijdens inspannende fysieke activiteiten zoals basketbal, tennis, voetbal en softbal (5).

Een breuk van de achillespees kan zijn

• gedeeltelijk
• volledig

Referentie:

1. Yasui Y et al. The Risk of Achilles Tendon Rupture in the Patients with Achilles Tendinopathy: Healthcare Database Analysis in the United States. Biomed Res Int. 2017;2017:7021862.
2. Cao S, Teng Z, Wang C, Zhou Q, Wang X, Ma X. Invloed van de plaats van de achillespeesruptuur op de uitkomsten van chirurgisch herstel. J Orthop Surg (Hong Kong). 2021 jan-apr;29(1)
3. Meulenkamp B, Stacey D, Fergusson D, Hutton B, Mlis RS, Graham ID. Protocol voor behandeling van achillespeesrupturen; een systematische review met netwerkmeta-analyse. Syst Rev. 2018 Dec 23;7(1):247
4. Egger AC, Berkowitz MJ. Achillespeesblessures. Curr Rev Musculoskelet Med. 2017 Mar;10(1):72-80.
5. Maffulli N, Via AG, Oliva F. Chronische achillespeesruptuur. Open Orthop J. 2017;11:660-669