Corticosteroïde geïnduceerde osteoporose bij kinderen

Bij kinderen is de diagnose osteoporose zonder fracturen niet eenvoudig. Zowel botmineraaldichtheidstests als biochemische markers moeten geïnterpreteerd worden op basis van leeftijd, grootte en puberale ontwikkeling.

Verhoogde botturnover, verminderde botdichtheid voor de leeftijd en een cumulatieve dosis corticosteroïden van meer dan 5 g worden in verband gebracht met een verhoogd risico op fracturen. Er is geen fractuurdrempel bij kinderen geïdentificeerd, maar de hoogste risicogroepen zijn diegenen met een verminderde botdichtheid voor aanvang van de behandeling, met name kinderen met juveniele idiopathische artritis of na transplantatie van solide organen. Osteoporose is ook waarschijnlijker wanneer andere systemische steroïdeneffecten, met name groeivertraging, worden waargenomen.

Alle corticosteroïden kunnen osteoporose versterken, maar in sommige studies waarin deflazacort prospectief is geëvalueerd ten opzichte van standaard corticosteroïdentherapie zijn steroïde complicaties verminderd.

Pamidronaat intraveneus toegediend is effectief in het verminderen van fracturen bij kinderen met erfelijke vormen van osteoporose en kan ook effectief zijn bij corticosteroïde geïnduceerde osteoporose.

De aanbevelingen zijn onderverdeeld in algemene preventieve maatregelen en evaluatie/behandeling.