Behandeling

Hallux rigidus kan conservatief of operatief worden behandeld.

Conservatieve behandeling:

• een stijve metatarsale stang bevestigd aan de zool van de schoen ontlast het eerste metatarsofalangeale gewricht
• cortisone-injecties kunnen verlichting geven, hoewel dit vaak van korte duur is (1)

Chirurgische behandeling:

• over het algemeen verdeeld in twee groepen (gewrichtssparend en gewrichtsvernietigend)
  • debridement van het overtollige bot inclusief het dorsale aspect van de metatarsale kop (cheilectomie) kan zeer succesvol zijn
    • optie voor patiënten met een stijf gewricht maar pijn van de dorsale prominentie in schoenen alleen
    • toevoeging van een dorsaalflexie osteotomie van de proximale falanx van de hallux (Bonney-Kessel procedure) kan de functie verder verbeteren/het ongemak verder verminderen.
  • Kellers operatie (Kellers arthroplastie)
    • debridement en resectie van de basis van de proximale falanx
    • blijft een uiterst succesvolle procedure bij de juiste patiënt
  • artrodese
    • effectief voor pijnverlichting, maar beperkt de schoenkeuze, veroorzaakt verplaatsing van belasting naar het laterale aspect van de voet en zal de functie aanzienlijk veranderen bij patiënten die preoperatief een zekere mate van beweging hebben.
    • De artrodese moet in lichte flexie worden uitgevoerd om het normale schoeisel van de patiënt aan te kunnen.
• vervanging van het gewricht met een silastic spacer kan de pijn verlichten en het dorsiflexiebereik vergroten, maar later kan een vreemd lichaam reageren.

Referentie:

1. Patel J. Hallux Rigidus. In: Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 nov 22.