Heup (posterieure dislocatie)

Ongeveer 90% van de heupdislocaties zijn posterieur.

Dit type letsel treedt vaak op bij een verkeersongeval. In deze situatie kan de patiënt in een auto hebben gezeten en naar voren zijn geslingerd, waarbij de knie tegen het dashboard is geslagen en de femurkop omhoog en naar achteren is geduwd, waardoor het heupgewricht posterieur uit de kom is gegaan. Dit type letsel kan een gelijktijdige fractuur van het acetabulum veroorzaken en dus een fractuur-dislocatie van het heupgewricht zijn.

Een posterieure heupdislocatie is zelden of nooit een occult letsel vanwege de hoeveelheid pijn die het veroorzaakt en het onvermogen om daarna te lopen of gewicht te dragen op het aangedane extremiteit. De voorgeschiedenis van de patiënt zal meestal een beschrijving/ervaring bevatten waarbij er een significante "clunk" of "popping" was, onmiddellijk gevolgd door pijn.

Tijd tot reductie is cruciaal omdat hoe langer de heup uit de kom is, hoe groter het risico op complicaties, met name avasculaire necrose in de oorspronkelijke heup. De meeste auteurs bevelen een reductietijd van minder dan 6 uur aan, terwijl er enig bewijs is dat minder dan 12 uur een kritieke tijd kan zijn; hoe dan ook neemt de kans op secundaire complicaties dramatisch toe met een langere reductietijd. (2)

Referentie

1. Dawson-Amoah K, Raszewski J, Duplantier N, Waddell BS. Ontwrichting van de heup: een overzicht van typen, oorzaken en behandeling. Ochsner J. 2018 Fall;18(3):242-252
2. Soong M, Rubash HE, Macaulay W. Dislocatie na totale heupartroplastiek. J Am Acad Orthop Surg. 2004 Sep-Oct;12(5):314-21