Heupbeschermers

• een systematisch overzicht van gerandomiseerde onderzoeken heeft eerder de effectiviteit van heupbeschermers onderzocht (1)
  • vijf onderzoeken met in totaal 1681 oudere deelnemers met een verhoogd risico op een heupfractuur werden geïncludeerd in dat onderzoek
  • De auteurs concludeerden dat heupbeschermers het risico op een heupfractuur na een val leken te verminderen bij oudere bewoners van verpleeghuizen.
• een recentere systematische review door dezelfde auteurs toonde geen bewijs voor de effectiviteit van heupbeschermers bij thuiswonende patiënten (2). De review toonde ook slechts marginaal bewijs van effectiviteit voor het gebruik van heupbeschermers bij oudere bewoners van verpleeg- of verzorgingshuizen (2):
  • gegevens van 11 onderzoeken uitgevoerd in verpleeg- of verzorgingshuizen, waaronder zes cluster gerandomiseerde onderzoeken, toonden bewijs van een marginaal statistisch significante vermindering van de incidentie van heupfracturen (relatief risico 0,77, 95% betrouwbaarheidsinterval 0,62 tot 0,97)
  • het samenvoegen van gegevens van drie individueel gerandomiseerde onderzoeken met 5135 deelnemers uit de gemeenschap toonde geen vermindering van de incidentie van heupfracturen met het verstrekken van heupbeschermers (1,16, 0,85 tot 1,59)
  • er werd geen bewijs gevonden voor een significant effect van heupbeschermers op de incidentie van bekkenfracturen of andere fracturen. Er werden geen belangrijke nadelige effecten van heupbeschermers gerapporteerd, maar de therapietrouw, met name op de lange termijn, was slecht.
  • de auteurs van het onderzoek concludeerden dat het zich opstapelende bewijs aangeeft dat heupbeschermers een ineffectieve interventie zijn voor mensen die thuis wonen en dat hun effectiviteit in een institutionele setting onzeker is.

Het is waarschijnlijk dat het gebruik van dergelijke hulpmiddelen beperkt zal worden doordat patiënten deze omvangrijke, oncomfortabele hulpmiddelen onacceptabel vinden.

Concluderend:

• geen bewijs dat heupbeschermers het risico op heupfracturen verminderen bij in de gemeenschap wonende ouderen, maar enig bewijs dat ze effectief kunnen zijn in uitgebreide zorginstellingen (4)

Referentie:

1. Parker MJ, Gillespie LD, Gillespie WJ. Heupbeschermers voor het voorkomen van heupfracturen bij ouderen. Cochrane Database Syst Rev 1999;(3): CD001255.
2. Parker MJ et al. Effectiveness of hip protectors for preventing hip fractures in elderly people: systematic review. BMJ 2006;332:571-4.
3. Klinische richtlijnen voor preventie en behandeling van osteoporose. Update over farmacologische interventies en een algoritme voor beheer. Royal College of Physicians, Bone and Tooth Society of Great Britain juli 2000.
4. ARC.Hands On 2007;11:1-6.