Kruispunt syndroom

Intersectie syndroom

• tenosynovitis van de strekpezen van de radiale pols
  • veroorzaakt door wrijving waar de pezen van het tweede extensorcompartiment (extensor carpi radialis longus en extensor carpi radialis brevis) onder de pezen van het eerste extensorcompartiment (extensor pollicis brevis en abductor pollicis longus - de pezen die aangetast zijn bij de Quervain's tenosynovitis) doorlopen.
• patiënten presenteren zich met pijn en zwelling in de distale dorsoradiale onderarm
  • het intersectiesyndroom wordt veroorzaakt door activiteiten die repetitieve flexie en extensie van de pols vereisen (racketsporten, gewichtheffen, roeien of kanoën) of door direct trauma van het tweede extensorcompartiment
  • de patiënt presenteert zich met pijn en zwelling (vaak subtiel) over het distale dorsoradiale aspect van de pols
    • er kan een voelbare crepitus zijn bij extensie van de pols
• De belangrijkste differentiële diagnose is de vaker voorkomende tenosynovitis van de Quervain.

Behandeling:

• De behandeling bestaat uit:
  • vermijden en aanpassen van verergerende hand- en polsbewegingen
  • een duimspica (spalk) en NSAID's kunnen tijdelijke verlichting bieden
  • plaatselijke injectie met hydrocortison kan verlichting bieden in resistente gevallen
  • chirurgie omvat het losmaken van de pezen en is zelden nodig

Referenties:

1. Grundberg AB, Reagan DS. Pathologische anatomie van de onderarm: intersectiesyndroom. J Hand Surg Am. 1985;10:299-302.
2. Arthritis Research UK (april 2013). Het bovenste lidmaat in de eerstelijnsgezondheidszorg. Deel 2: Pols, hand. Hands On 2(7).