Pintrack-infecties

Pinplaatsinfecties zijn de meest voorkomende complicatie van externe fixatiebehandeling

• Als een 'vreemd lichaam' werkt de pin als een focus voor infectie. Infectie begint oppervlakkig en verspreidt zich naar de diepe zachte weefsels en uiteindelijk naar het bot als het niet behandeld wordt.
• Vroegtijdige identificatie en behandeling van pininfecties is daarom essentieel.

Klinische kenmerken

• erytheem en gevoeligheid rond de pin in een gebied dat eerder niet gevoelig was
• witte, gele of groene troebele afscheiding van de pinlocatie (afvoer van sereus vocht duidt vaak op zwelling en ontsteking in plaats van infectie, openhartig rood bloed dat uit een pinlocatie komt duidt meestal op een kleine scheur in de spier of huid als gevolg van agressieve fysiotherapie in plaats van infectie)
• losraken van de pin
• koorts en malaise zijn late kenmerken

Algemene pinverzorging

• is erop gericht om het raakvlak tussen pin en huid vrij te houden van bacteriën en om trauma aan de huid te voorkomen
• Reiniging en verband rond de pin wordt meestal wekelijks gedaan en wordt verhoogd naar dagelijks als er tekenen van ontsteking zijn.

Wanneer behandelen en wanneer doorverwijzen?

• Beheer in de eerstelijnszorg
  • verhoog de frequentie van pinverzorging door de patiënt (vaak is dagelijkse pinverzorging nodig)
  • Neem een uitstrijkje van de aangetaste gebieden (ongeveer 85% is te wijten aan stafylokok infecties. Dit zijn voornamelijk staph aureus en staph epidermidis)
  • orale antibiotica zijn vaak nodig om de infectie te onderdrukken, hoewel uitroeiing pas bereikt wordt als de externe fixator verwijderd wordt (patiënten kunnen een voorraad antibiotica krijgen om mee te beginnen als ze een pin-infectie vermoeden zonder hun huisarts te hoeven raadplegen).
• Verwijzingscriteria
  • infectie reageert niet op orale antibiotica
  • ontwikkeling van een abces rond een draad of pin.
  • klinische of radiologische verdenking van osteomyelitis
  • verwijdering van pin vereist
  • patiënt is systemisch onwel (zeldzaam). De klinische behandeling kan bestaan uit IV-antibiotica of chirurgische drainage.

Medewerkers (juni 2010):

• Andrew D Murray
  • Huisarts Registrar Teviot Medical Practice, Hawick, Scottish Borders, UK
• Iain R Murray
  • Specialty Registrar Edinburgh Orthopaedic Trauma Unit, Verenigd Koninkrijk
• Gary Keenan
  • Orthopedisch chirurg Edinburgh Orthopedisch Trauma Unit, UK