polyacrylamidehydrogel bij knieartrose

Artrose (OA) treft 7,6% van de bevolking, waarbij de knie het meest vaak aangetaste gewricht is (1).

Arthrosamid® is een niet-resorbeerbare, biocompatibele polyacrylamidehydrogel die is goedgekeurd voor intra-articulair gebruik bij knieartrose (1,2):

• hydrogels hebben een breed scala aan toepassingen in de chirurgie en worden al meer dan 20 jaar gebruikt in specialismen zoals oogheelkunde, urologie en plastische en esthetische chirurgie, waar ze een bewezen veiligheidsprofiel hebben
  • wordt gebruikt voor diverse indicaties, zoals vulmiddel bij stressincontinentie en weefselvergroting
• Arthrosamid wordt beschreven als een niet-resorbeerbare, niet-biologisch afbreekbare, transparante, hydrofiele gel bestaande uit 2,5% verknoopt polyacrylamide en 97,5% steriel, niet-pyrogeen water
  • de unieke moleculaire structuur maakt een normale wateruitwisseling en integratie met het omliggende zachte weefsel mogelijk zonder dat het volume verloren gaat
  • fabrikanten bevelen een eenmalige dosis van 6 ml aan voor de behandeling van artrose van Kellgren–Lawrence-graad II en hoger
  • aangezien polyacrylamide niet wordt geabsorbeerd en na injectie ter plaatse blijft, worden vóór de ingreep profylactische antibiotica toegediend om het risico op een infectie te minimaliseren
• De exacte mechanismen waarmee de injectie van polyacrylamidehydrogel de symptomen bij patiënten met knie-OA verlicht, zijn momenteel nog niet volledig bekend (1,2)
  • op basis van preklinisch bewijs is gesuggereerd dat het belangrijkste werkingsmechanisme betrekking heeft op het synovium
  • Er wordt verondersteld dat polyacrylamidehydrogels de immuunrespons bij artrose kunnen beïnvloeden door als een barrière te fungeren tussen ontstekingscellen en het synovium van de gewrichtsholte, waardoor ontstekingscellen op afstand worden gehouden en hun cellulaire signaaloverdracht wordt vertraagd
  • Na verloop van tijd migreren prolifererende synoviale cellen de gel in, waardoor de synoviale laag hyperplasie ondergaat en vervolgens verdikt
    • Dit vindt plaats in de diepere delen van het synoviaal membraan, wat resulteert in dicht vezelig weefsel en soms los vezel-vetweefsel
    • In diermodellen is aangetoond dat het synoviaal membraan zich door proliferatie van synoviale cellen opnieuw vormt aan de oppervlakte van de geïntegreerde polyacrylamidehydrogel op het grensvlak met de gewrichtsholte
  • Bij artrose bij paarden ondersteunen voorlopige observaties van de werkingsmechanismen van intra-articulaire polyacrylamidehydrogel een mechanisch effect door integratie in het synoviaal membraan, een toename van de gewrichtselasticiteit die mogelijk de algehele stijfheid van het gewrichtskapsel vermindert, en het bieden van langdurige viscosupplementatie die bijdraagt aan de bescherming van de gewrichtsoppervlakken (3)
    • er zijn geen effecten op pro-inflammatoire cytokines waargenomen
    • Studies suggereren ook dat deze positieve effecten optreden zonder intra-articulaire neurotoxiciteit of fibrose

Onderzoeksresultaten wijzen erop dat polyacrylamidehydrogel de symptomen van knieartrose verbetert (1):

• beperkingen in de kwaliteit van de studies, het mechanistisch inzicht en het bewijs op lange termijn maken het echter onmogelijk om routinematig klinisch gebruik aan te bevelen, en het moet daarom met de nodige voorzichtigheid worden toegepast

Referentie:

1. Farhan-Alanie MM, Brown S, Wright K, Snow M. Werkzaamheid van een nieuwe polyacrylamide-hydrogelinjectie bij artrose. Knee. 18 mei 2026;62:104492.
2. Bliddal H et al. Effectiviteit en veiligheid van polyacrylamide-hydrogelinjecties bij knieartrose: resultaten van een 12 maanden durende follow-up van een open-labelonderzoek. J Orthop Surg Res. 2 mei 2024;19(1):274.
3. Tnibar A. Intra-articulaire 2,5% polyacrylamide-hydrogel, een nieuw concept in de behandeling van artrose bij paarden: een overzicht. J Equine Vet Sci. december 2022;119:104143.