Onderzoek

Een onderzoek van een geïrriteerde heup (voorbijgaande synovitis) moet zowel alternatieve diagnoses uitsluiten als bevestigende kenmerken aantonen.

Hematologische tests zoals FBC, WCC, ESR en CRP zijn meestal normaal. Keeluitstrijkjes en urinemonsters in het midden van de urinestraal laten zelden een infectie zien.

Röntgenfoto's zijn slecht in het aantonen van effusies en zijn vaak normaal.

Echografie is het nuttigste onderzoek en kan een effusie aantonen in 95% van de gevallen waarin er een aanwezig is. Het voorste heupkapsel is 2,5 mm verplaatst van de femurkop in een normale heup, maar tot 6 mm in een geïrriteerde heup. Elke effusie moet worden opgezogen en gekweekt om septische artritis uit te sluiten. Een effusie is echter niet in alle gevallen van een geïrriteerde heup aantoonbaar.

Er zijn vier onafhankelijke klinische voorspellers om onderscheid te maken tussen septische artritis en voorbijgaande synovitis. Bij voorbijgaande synovitis

• moet de temperatuur <38,5°C (<101,3°F) zijn
• het kind kan mank lopen maar moet wel gewicht kunnen dragen
• ESR moet ruim onder de 40 mm/uur zijn
• Aantal witte bloedcellen in serum <12.000 cellen/mm³.

Als aan alle bovenstaande criteria wordt voldaan, is de voorspelde kans op septische artritis minder dan 0,2% bij nul voorspellers en 3,0% bij één voorspeller (2)

Een C-reactief proteïne van meer dan 20 is een sterke onafhankelijke voorspeller van septische artritis van de heup. (3)

Referenties

1. Krul M et al. Acute niet-traumatische heuppathologie bij kinderen: incidentie en presentatie in de huisartsenpraktijk. Fam Pract. 2010 Apr;27(2):166-70.
2. Luhmann SJ et al. Differentiatie tussen septische artritis en voorbijgaande synovitis van de heup bij kinderen met klinische voorspellingsalgoritmen. J Bone Joint Surg Am. 2004 May;86-A(5):956-62.
3. Swarup I et al. Septische artritis van de heup bij kinderen: Een kritische analyse. JBJS Rev. 2020 Feb;8(2):e0103.