Pronator syndroom

Het pronatorsyndroom (pronator teres syndroom) is een compressieneuropathie van de proximale nervus medianus die tussen de twee koppen van de pronatorspier in de proximale onderarm loopt.

• de aandoening is zeldzaam in vergelijking met meer distale compressie van de nervus medianus (carpaal tunnel syndroom)

Repetitief gebruik van de pronatorspier zoals voorkomt bij mensen aan de lopende band (vooral hameren) en bij sommige musici is een belangrijke predisponerende factor

• presenteert zich met pijn over de proximale n. medianus en gevoelsstoornissen in de laterale drie en een halve vingers van het palmaire aspect van de hand (n. medianus distributie)
  • kan zwakte zijn van de flexor pollicis longus, de flexor digitorum profundus van de wijsvinger en de pronator quadratus

Onderzoek

• De aandoening kan klinisch worden vastgesteld
  • belangrijkste bevinding is gevoeligheid over de proximale onderarm, verergerd door weerstand bij pronatie van de onderarm (tegenovergestelde beweging van Yergason's test)
    • klik hier voor een video van de test van Yergason
      
      
  • zwakke buigspieren van de duim en wijsvinger kunnen leiden tot een zwakke tangbeweging en er kan gevoelsverlies zijn in de distributie van de nervus medianus van de hand
    
    
  • Tinel's test bij de pols moet negatief zijn maar positief over de proximale onderarm
    
    
  • De test van Phalan moet negatief zijn
    
    
• Een zenuwgeleidingsonderzoek is nuttig om het vaker voorkomende carpale tunnelsyndroom uit te sluiten.

Behandeling

• De belangrijkste behandeling is fysiotherapie. Verwijzing voor geleide corticosteroïdeninjecties of chirurgische decompressie moet worden overwogen in resistente gevallen of als er sprake is van aanzienlijke zwakte.

Referentie:

1. Arthritis Research UK (2011). Hands On (11) - bovenste ledemaat in de eerstelijnszorg.