Fracturen van het scafoïd vormen bijna driekwart van de handwortelverwondingen en zijn het gevolg van een gewelddadige hyperextensie van de pols.
Fractuur van het scafoïd:
- moet worden vermoed bij elke val op een uitgestrekte hand
- komt vaker voor bij jongvolwassenen dan bij kinderen en ouderen
Het scafoïd overbrugt de proximale en distale rijen handwortelbeentjes en wordt zwaar belast door geforceerde handwortelbeweging en compressie wanneer de pols abrupt hyperextend wordt.
Er worden drie breukplaatsen herkend:
- door de taille:
- het meest smalle deel van het scafoïd
- meest voorkomend
- door de proximale pool
- door de tuberkel
Belangrijke punten (1):
- het meest gevoelige klinische teken van een scafoïdfractuur is anatomische tederheid van de snuifdoos - dit klinische teken heeft echter een lage specificiteit (d.w.z. een hoog percentage fout-positieven)
- het eerstelijns onderzoek is een vier-view scafoïd röntgenfoto - een negatieve röntgenfoto sluit een fractuur echter niet uit
- de gevoeligheid van scafoïdröntgenfoto's in de eerste week na het letsel is slechts 80%, wat betekent dat negatieve röntgenfoto's een fractuur niet betrouwbaar kunnen uitsluiten
- voor patiënten met een klinisch vermoede scafoïdfractuur maar normale röntgenfoto's
- behandeling is immobilisatie van de pols en verdere beeldvorming (bij voorkeur MRI)
- scafoïdfracturen die "gemist" worden zijn:
- meer kans op het ontwikkelen van een non-union, en
- mogelijk posttraumatische artrose van de pols
Referentie:
- Berber O et al. Fracturen van het scafoïd. BMJ 2020;369:m1908 doi: 10.1136/bmj.m1908
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt