Classificatie van de ziekte van Perthe

Classificatie van de ziekte van Perthe

Een viervoudige classificatie van de aandoening in relatie tot de mate van betrokkenheid van de femurkop is voorgesteld door Catterall:

• gradaties van betrokkenheid zijn als volgt:
  • I - centrale betrokkenheid
  • II - centrale betrokkenheid met collaps
  • III - bijna gehele betrokkenheid van de kop
  • IV - gehele betrokkenheid van de kop
    
    
• maar de betrouwbaarheid en prognostische waarde is beperkt (1)
• deze classificatie werd aangevuld met "head at risk signs".
  • deze werden geassocieerd met een slechtere prognose
  • tekenen zijn onder andere:
    • Gage's sign - een radiolucent defect tussen de laterale epifyse en metafyse
    • verkalking lateraal van de epifyse
    • metafyseale cysten
    • laterale subluxatie
    • horizontale groeischijf (2)

Een alternatieve classificatie gebaseerd op de hoogte van de laterale pijler van de epifyse van de femurkop (gezien op een AP röntgenfoto) in de vroege fragmentatiefase is beschreven door Herrring in 1992.

• De drie keuzes zijn
  • de laterale pijler is intact
  • ten minste 50% van de laterale pijler blijft staan
  • minder dan 50% van de laterale pijler blijft staan (1)
    
    
• deze heeft een grotere prognostische waarde en ook een grotere interobserver betrouwbaarheid dan de Catterall classificatie
• de voorspellende waarde is hoger wanneer ook rekening wordt gehouden met de leeftijd van de patiënt bij het begin van de ziekte (1).

Referentie:

1. Nelitz M, Lippacher S, Krauspe R, Reichel H. Perthes Disease Current Principles of Diagnosis and Treatment Dtsch Arztebl Int. 2009 July; 106(31-32): 517-523.
2. De Pediatrische Orthopedische Vereniging van Noord-Amerika (POSNA) 2012. Legg-Calve-Perthes-syndroom