Ketamine misbruik

• Ketamine is een N-methyl-D-aspartaat (NMDA) receptor antagonist, ontwikkeld in de jaren 1960 als verdovingsmiddel.
  • Bij recreatieve gebruikers met een lage tolerantie veroorzaakt een dosis van 10-30 mg (een "stoot") een licht "trippy" euforisch gevoel. Naarmate de dosis wordt verhoogd, wordt het dissociatieve effect sterker. Het is deze dissociatieve staat die de meeste recreatieve gebruikers zoeken wanneer ze ketamine gebruiken. Deze toestand kan worden bereikt met ongeveer 50-100 mg bij niet-tolerante gebruikers.
  • ketamine wordt steeds meer een drug voor dagelijks en gewoontegebruik onder jongere mensen, met elementen van controleverlies, dwang en een verschuiving van sociaal naar meer solitair gebruik. Deze gebruikers melden een snelle toename in tolerantie voor de drug en een duidelijk psychologisch ontwenningssyndroom
    • tijdens detoxificatie kan ernstige angst optreden met lichamelijke symptomen en toenemende pijn in de urinewegen
    • ketaminegebruikers die afhankelijk zijn, kunnen tussen de 1-15 gram per dag gebruiken en last hebben van een reeks bijwerkingen, waaronder cognitieve stoornissen, steeds restrictievere vriendschapsgroepen, kwetsbaarheid (het is onmogelijk om voor jezelf of je bezittingen te zorgen terwijl je onder invloed van ketamine bent), gebrek aan energie, angst en urinewegproblemen.
      • Met ketamine geassocieerde ulceratieve blaasontsteking
        • komt vaker voor bij mensen die ketamine dagelijks of in hoge doses gebruiken, het kan ook voorkomen bij recreatief ketaminegebruik in lagere doses
          • 1. De op blaasontsteking lijkende symptomen worden veroorzaakt door zweervorming in de blaas. Dit kan overgaan in chronische problemen met een gekrompen ontstoken blaas en suprapubische pijn, dysurie en hematurie, evenals urgentie, frequentie en incontinentie. Ketamine en ten minste één van zijn metabolieten lijken toxisch te zijn voor de epitheliale bekleding van het urinewegsysteem.
          • 2. De nieren en urinewegen kunnen verstopt raken met een gelatineachtig neerslag, dat waarschijnlijk afgescheten epitheel is. Dit kan leiden tot een vernauwing of litteken in de urineleider met daaropvolgende nierproblemen.
          • 3. De galwegen kunnen ook verstopt en verwijd raken.
    • De meeste gebruikers snuiven ketamine, maar zorgwekkend genoeg weten we dat er een toename is van jonge mensen die ketamine injecteren (intramusculair of intraveneus), in de overtuiging dat ze dan minder gebruiken, een betere dosis krijgen en een aantal van de bijwerkingen vermijden. Alle gebruikelijke adviezen voor veiliger injecteren moeten worden gegeven, plus het advies dat injecteren waarschijnlijk geen urinewegsymptomen of K(ketamine)krampen zal voorkomen.

Referentie:

• 1) SMMGP (oktober 2009). Netwerk:1-3.