Schimmelgezwellen (palliatieve zorg)

Schimmelwonden ontstaan door maligne aandoeningen (primair, secundair of recidiverend) en worden meestal geassocieerd met kanker in een vergevorderd stadium. Deze wonden worden vaak gezien bij oudere patiënten met uitgezaaide kanker, die zich in de terminale fase van de ziekte bevinden (1,2).

Palliatieve zorg door het gebruik van de juiste verbanden en medicijnen helpt bij het verlichten van verschillende problemen die voortkomen uit deze laesies, waaronder (1,2):

• pijn
• exsudaat
• geur
• jeuk
• bloeding
• psychosociale effecten

Schimmelgezwellen kunnen worden behandeld door reiniging met een mengsel van één deel 4% Povidonjood huidreinigingsoplossing en vier delen vloeibare paraffine. Als reiniging echter nodig is, kan een zachte douche of een zachte reiniging met isotone zoutoplossing raadzaam zijn omdat dit helpt bij pijnbestrijding en de kans op bloeden vermindert (2).

Overtollig exsudaat kan worden behandeld met absorberende alginaat- en foamverbanden (2).

Orale Metronidazol of topische Metrotop gel kunnen de anaeroben die verantwoordelijk zijn voor de geur uitroeien. Wondreiniging en voorzichtig debridement om exsudaat, debris en necrotisch weefsel te verwijderen kunnen helpen om de stank onder controle te krijgen. Verbanden met geactiveerde houtskool kunnen ook nuttig zijn om de geur onder controle te houden (2). In bepaalde gevallen kunnen experts het gebruik van honing of madentherapie overwegen bij de behandeling van deze wonden (3).

Referenties:

• (1) Adderley U, Smith R. Lokale middelen en verbanden voor schimmelwonden. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(1):CD003948
• (2) National Healing (2007). Perspectieven op wondgenezing - Kwaadaardige wonden
• (3) Cooper R, Gray D. The control of wound malodour with honey-based wound dressings and ointments. Wounds UK (Suppl) 2005;1: s26-s31.