Diagnostische criteria

Anorexia nervosa

• is een eetstoornis die wordt gekenmerkt door een intense angst om aan te komen en de weigering om een minimaal normaal lichaamsgewicht te behouden
• personen met anorexia hebben ook een verkeerde perceptie van lichaamsvorm en/of -grootte
• DSM-IV en DMS-5 criteria voor anorexia nervosa vergelijken
  • in de DSM-IV was een diagnose van anorexia nervosa uitgesloten als de patiënt een lichaamsgewicht had van of boven het 85e percentiel voor zijn of haar lengte/leeftijd
    • in de DSM-5 is dit criterium vergelijkbaar, maar voegt geslacht, ontwikkelingsnormen en lichamelijke gezondheid toe en gebruikt gegevens over de body mass index
  • DSM-5 voegt "aanhoudend gedrag dat gewichtstoename in de weg staat" toe als een extra manier om aan een criterium te voldoen
  • DSM-5 bevat geen criteria voor de afwezigheid van drie opeenvolgende menstruaties bij menstruerende vrouwen, zoals voorheen in de DSM-IV.
  • restrictieve type en eetbuien/purgeren types verschillen in dat DSM-IV specificeert "tijdens de huidige episode" en DSM-5 specificeert "tijdens de afgelopen 3 maanden".
  • DSM-5 voegt criteria toe voor gedeeltelijke en volledige remissie, terwijl de DSM-IV deze informatie niet bevat.
  • een onderzoek vergeleek 215 jongeren tussen 8 en 21 jaar die als nieuwe patiënten met eetstoornissen in een kliniek werden opgenomen en toonde een toename van 30 tot 40 procent in anorexia nervosa bij vergelijking van de DSM-IV en DSM-5 criteria.

A. Beperking van de energie-inname ten opzichte van de behoefte, leidend tot een significant laag lichaamsgewicht in de context van leeftijd, geslacht, ontwikkelingstraject en lichamelijke gezondheid (minder dan minimaal normaal/verwacht).

• De ernst is gebaseerd op de body mass index (BMI) die is afgeleid van de World Health Organization-categorieën voor slankheid bij volwassenen; voor kinderen en adolescenten moeten overeenkomstige percentielen worden gebruikt:
  • Mild: BMI groter dan of gelijk aan 17 kg/m2,
  • Matig: BMI 16-16,99 kg/m2,
  • Ernstig: BMI 15-15,99 kg/m2,
  • Extreem: BMI minder dan 15 kg/m2

B. Intense angst om aan te komen of dik te worden of aanhoudend gedrag dat gewichtstoename in de weg staat.

C. Gestoord door lichaamsgewicht of -vorm, eigenwaarde beïnvloed door lichaamsgewicht of -vorm, of aanhoudend gebrek aan erkenning van de ernst van een laag lichaamsgewicht.

**D. Bij menstruerende vrouwen, afwezigheid van ten minste 3 opeenvolgende niet-synthetisch opgewekte menstruatiecycli.

Beperkend type:

• Gedurende de laatste 3 maanden is de persoon niet betrokken geweest bij terugkerende episodes van eetbuien of zuiveringsgedrag (d.w.z. zelfgeïnduceerd braken of misbruik van laxeermiddelen, diuretica of klysma's). Dit subtype beschrijft presentaties waarbij gewichtsverlies voornamelijk wordt bereikt door diëten, vasten en/of overmatige lichaamsbeweging.
• (voorheen in DSM-IV "Tijdens de huidige episode...")

Type eetbuien/urgeren:

• In de afgelopen 3 maanden heeft de persoon herhaaldelijk eetbuien gehad of purgeergedrag vertoond (d.w.z. zelf overgeven of misbruik van laxeermiddelen, diuretica of klysma's).
• (voorheen in DSM-IV "Tijdens de huidige episode...")

Criteria toegevoegd voor "volledige remissie" en "gedeeltelijke remissie".

Gedeeltelijke remissie: Nadat aan alle criteria is voldaan, is er gedurende langere tijd geen sprake meer van een laag lichaamsgewicht, MAAR er wordt nog steeds voldaan aan minstens één van de volgende twee criteria:

• Intense angst om aan te komen/zwaarlijvig te worden of gedrag dat gewichtstoename in de weg staat
• OF
• Verstoord door gewicht en vorm.

Volledige remissie: Nadat aan alle criteria is voldaan, wordt aan geen van de criteria gedurende langere tijd voldaan.

Referentie:

1. Ornstein, R. M. et al. Verdeling van eetstoornissen bij kinderen en adolescenten aan de hand van de voorgestelde DSM-5 criteria voor voedings- en eetstoornissen. Journal of Adolescent Health 2013; 53(2): 303–305. doi:10.1016/j.jadohealth.2013.03.025
2. DSM-5 veranderingen: Implicaties voor ernstige emotionele stoornissen bij kinderen [Internet].