Cannabis en geestesziekten

Marihuana en geestesziekten

• er is nu aanzienlijk klinisch bewijs dat een verband aantoont tussen cannabisgebruik en psychische aandoeningen, met name schizofrenie, hoewel het onduidelijk is of dit verband oorzakelijk is
• Patiënten met een recente psychose hebben twee keer zoveel kans om cannabis te hebben gebruikt (maar geen alcohol of andere illegale drugs) als ze worden vergeleken met een populatie zonder psychose.
  • Bij een onderzoek dat een verband legt tussen cannabisgebruik en psychische aandoeningen (1) waren 50.000 Zweedse dienstplichtigen betrokken. Degenen die op 18-jarige leeftijd toegaven meer dan 50 keer cannabis te hebben gebruikt, hadden bijna zeven keer meer kans om de volgende 15 jaar schizofrenie te ontwikkelen.
  • recenter bewijs met betrekking tot het mogelijke oorzakelijke verband tussen cannabis en geestesziekten is gemengd:
    • in een systemische review (2) wordt een causaal verband tussen schizofrenie en cannabisgebruik in twijfel getrokken
      • de incidentie van schizofrenie lijkt sterk samen te hangen met de blootstelling aan cannabis gedurende een vrij korte periode (vier- tot vijfvoudige relatieve risico's bij een follow-up van 10-30 jaar)
        • cannabisgebruik onder jongeren lijkt echter aanzienlijk te zijn toegenomen in de afgelopen 30 jaar, van ongeveer 10% ooit gebruikt in 1969-70 tot ongeveer 50% ooit gebruikt in 2001 in Groot-Brittannië en Zweden
        • als het verband tussen gebruik en schizofrenie werkelijk causaal zou zijn en als het relatieve risico ongeveer vervijfvoudigd zou zijn, dan zou de incidentie van schizofrenie sinds 1970 meer dan verdubbeld moeten zijn - dit is niet gebeurd en de populatietrends in de incidentie van schizofrenie suggereren dat de incidentie stabiel is gebleven of licht is gedaald in de betreffende periode
      • de auteurs van het onderzoek concludeerden dat "...het beschikbare bewijs geen sterke ondersteuning biedt voor een belangrijk causaal verband tussen cannabisgebruik door jongeren en psychosociale schade, maar de mogelijkheid dat een dergelijk verband bestaat niet kan uitsluiten. Het gebrek aan bewijs voor robuuste causale verbanden verhindert het toeschrijven van schade aan de volksgezondheid aan illegaal drugsgebruik".
    • een transversaal onderzoek in de context van een lopend cohortonderzoek (3) heeft de relatie tussen cannabis en psychose onderzocht.
      • de auteurs concludeerden dat de onderzoeksresultaten geloofwaardigheid toevoegen aan de hypothese dat cannabis bijdraagt aan de expressie van psychose op populatieniveau. In het bijzonder kan blootstelling vroeg in de adolescentie het risico verhogen voor de subklinische positieve en negatieve dimensies van psychose, maar niet voor depressie.
    • een analyse in de BMJ stelt dat (4) "epidemiologisch bewijs wijst op een hardnekkige associatie tussen cannabisgebruik en psychose die robuust is voor methodologische uitdagingen".
    • uit onderzoek is gebleken dat abrupte ontwenning van cannabis kan werken als een trigger voor de eerste episode van psychose en een terugval van een bestaande psychose (5)
      • acute psychotische symptomen kunnen optreden zowel na het stoppen met cannabis als na het gebruik ervan

Referentie:

1. The Lancet 1987; 8,574: 1,483-6.
2. Lancet. 2004;363(9421):1579-88.
3. Verslaving. 2004 Oct;99(10):1333-41.
4. BMJ. 2006 Jan 21;332(7534):172-5.
5. Chesney E, Reilly TJ, Scott F, et al. Psychosis associated with cannabis withdrawal: systematic review and case series. Het Britse Tijdschrift voor Psychiatrie. Gepubliceerd online 2024:1-12.