Cocaïne en geestelijke gezondheid

• cocaïnegebruik kan leiden tot een hele reeks psychologische en psychiatrische problemen. Het kan duidelijke veranderingen in stemmingen en gedrag veroorzaken. Het kan ook een onderliggend psychiatrisch probleem verergeren.
• patiënten kunnen openlijk psychotisch worden van cocaïne
• angst en depressie
  • duidelijke toename van angst en prikkelbaarheid, vooral bij het afkicken na een gebruikssessie
  • vermindering van dopamine en serotonine kan angst en chemische depressie veroorzaken
  • kan leiden tot zelfbeschadiging, zelfmoordgedachten en zelfmoord
  • crack kan worden genomen om de onderliggende depressie te zelfmedicatie, maar kan ook manie uitlokken en de depressie versterken
  • er moet voorzichtig worden omgesprongen met antidepressiva en ze mogen alleen worden gebruikt als de onderliggende depressie is bevestigd
• angst, paranoïde ideeën en door cocaïne veroorzaakte psychose
  • een opgewonden/geagiteerd delirium kan het gevolg zijn na een periode van zwaar gebruik. De duur varieert per patiënt en bestaat uit geagiteerd en bizar gedrag, hyperthermie en extreme paranoia.
  • Tactiele hallucinaties zijn kenmerkend voor stimulerend gebruik - het 'cocaïnevirus' - dit kan leiden tot obsessief pulken van de huid.
• cocaïne gebruikt om de stemming te veranderen bij schizofrenie, bipolaire stoornissen, persoonlijkheidsstoornissen en niet herkende ADHD
  • schizofrenie
    • kan de toestand verergeren of de stemming veranderen, vooral tegen de ongewenste effecten van de belangrijkste kalmerende middelen of tegen de negatieve symptomen van schizofrenie
  • bipolaire stoornissen
    • grotere hoeveelheden genomen tijdens de manische fase, maar ook gebruikt voor zelfmedicatie tegen depressie
  • persoonlijkheidsstoornissen
    • gebruikt om abnormale stemmingen te beheersen.
  • ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)
    • cocaïne kan worden gebruikt door mensen met ongediagnosticeerde of gediagnosticeerde ADHD om de aandachtsspanne en concentratie te verbeteren.
  • eetproblemen
    • geassocieerd met anorexia nervosa, omdat het werkt en kan worden gebruikt als eetlustremmer
  • andere verslavingen
    • de patiënt kan een opiaat-, alcohol- of benzodiazepineprobleem ontwikkelen wanneer deze drugs worden gebruikt als ontspanningsmiddel na een periode van cocaïnegebruik

Referentie:

• (1) RCGP (2004). Richtlijnen voor het werken met cocaïne- en crackgebruikers in de eerstelijnszorg