Behandeling

• psychologische interventies
  • is aantoonbaar de nuttigste van de behandelingen, maar wordt voor het grootste deel buiten het spreekuur uitgevoerd. Alle behandelingen zijn gebaat bij een positieve, niet bestraffende relatie met een sleutelfiguur, zoals de huisarts of een hulpverlener.
• voorgeschreven medicatie
  • voorgeschreven medicatie mag nooit los van een heel zorgpakket worden gebruikt, inclusief terugvalpreventie
    • drugstherapie is meestal alleen effectief bij de behandeling van individuele symptomen zoals depressie of slapeloosheid (alleen voor de korte termijn) nadat het gebruik van crack of andere stimulerende middelen is gestopt
    • er is geen vervangende medicatie voor cocaïne/crack en er moet voor worden gewaakt om een farmacologische behandeling te proberen als er weinig of geen bewijs is voor een dergelijke interventie.
    • psychologische therapieën blijven nog steeds de steunpilaar van de behandeling
    • kortdurend gebruik van benzodiazepinen kan nuttig zijn bij agitatie, ontspanning en slaap.
      • mogen alleen worden gebruikt in lage doses (beginnen met 30 mg of minder diazepam per dag en snel afbouwen) en voor de korte termijn (minder dan 2 weken) - vergeet niet dat ze hun eigen verslavende potentieel hebben.
    • antidepressiva zoals selectieve serotonineheropnameremmers en lofepramine zijn alleen belangrijk als de onderliggende depressie is bevestigd
      • moeten pas worden gestart nadat het gebruik van crack of stimulerende middelen is gestopt en SSRI's moeten met voorzichtigheid worden gebruikt als het cocaïnegebruik doorgaat, vanwege het zeldzame optreden van het 'serotonerge syndroom'.

Referentie:

• (1) RCGP (2004). Richtlijnen voor het werken met cocaïne- en crackgebruikers in de eerstelijnszorg