Beoordeling voor eerste presentatie

• Bij het eerste bezoek moet de patiënt een eerste beoordeling krijgen, waarbij problemen en onmiddellijke behoeften worden vastgesteld.
  • Hierna moet worden vastgesteld of de patiënt toegang heeft tot andere diensten. Zo ja, en met toestemming van de patiënt, moet er contact worden opgenomen met de andere diensten die betrokken zijn bij de zorg voor de patiënt en moet er een hoofdzorgcoördinator worden aangesteld om ervoor te zorgen dat dubbel werk tot een minimum wordt beperkt en dat de patiënt een zorgpakket krijgt dat past bij zijn behoeften.
  • de beoordeling is vergelijkbaar met die van andere patiënten met drugsproblemen:
    • huidig drugs- en alcoholgebruik - het is nuttig om te vragen naar een 'typische gebruiksdag' en een 'typische gebruiksweek' (dit kan helpen bij het vaststellen van stereotype patronen van drugsgebruik die anders onschuldig of onschadelijk lijken voor de cocaïnegebruiker). Het identificeert ook runs van drugsgebruik en binge-patronen die later nuttig kunnen worden behandeld in behandelingssessies. Het helpt ook bij het vaststellen van de mate van "schadelijk gebruik" versus "afhankelijk gebruik".
    • methode en route van drugsgebruik
    • drugs- en alcoholverleden, inclusief eerdere behandelingen
  • lichamelijke gezondheid: huidige en vroegere medische voorgeschiedenis, inclusief gewichtsveranderingen, ademhalingsproblemen, pijn op de borst en seksuele gezondheid
  • psychologische en geestelijke gezondheid: algemene stemming en huidige stemming, met vermelding van schommelingen; hoe voelt u zich, bent u angstig of depressief?
    • verstoring van slaappatronen
    • risico op zelfbeschadiging, zelfmoord
    • fobieën, obsessies, paranoia en hallucinaties
    • voorgeschiedenis geestelijke gezondheid
  • sociale situatie en forensische voorgeschiedenis:
    • relaties, partner, familie, kinderen
    • huisvesting, werk, geldzorgen
    • vroegere en huidige contacten met het strafrechtelijk systeem
  • onderzoek
    • een lichamelijk en geestelijk gezondheidsonderzoek inclusief: algemene gezondheid en complicaties van gebruik, zoals brandwonden op lippen, neus of duimen, schade aan neustussenschot, en controleer injectieplaatsen op schade en infectie
    • controle van tanden en tandvlees op tekenen van ziekte
    • polsslag en bloeddruk
    • gewicht, lengte en body mass index
    • piekstroom meten
    • onderzoek het hart en regel indien nodig een ECG
    • controle van volledig bloedbeeld, lever- en nierfunctie
  • screening:
    • urineonderzoek en/of testen op orale vloeistoffen
    • aanbieden van hepatitis B en C en HIV (en hepatitis A indien injector) screening en vaccineren indien nodig
    • baarmoederhalsuitstrijkje indien nodig
    • seksueel overdraagbare aandoeningen (soa), inclusief chlamydiascreening.

Opmerkingen:

• vergeet niet dat veel gebruikers niet alleen cocaïne gebruiken, maar het mogelijk combineren met heroïne, methadon, alcohol, benzodiazepinen, amfetaminen, ecstasy, ketamine en sildenafil (Viagra) enz.

Referentie:

• (1) RCGP (2004). Richtlijnen voor het werken met cocaïne- en crackgebruikers in de eerstelijnszorg