Contingentiemanagement bij drugsmisbruik

Contingency management is een reeks technieken die gericht zijn op het veranderen van specifiek gedrag (1)

• contingentiemanagement (1):
  • in de context van het gebruik van contingentiemanagement bij drugsmisbruik
    • bestaat uit het aanbieden van stimulansen voor positief gedrag, zoals onthouding of vermindering van illegaal drugsgebruik, en deelname aan gezondheidsbevorderende interventies.
      • er wordt bijvoorbeeld een stimulans aangeboden wanneer een gebruiker een biologisch monster inlevert dat negatief is voor de gespecificeerde drug(s)
      • de nadruk op het versterken van positief gedrag komt overeen met de huidige kennis over de onderliggende neuropsychologie van veel mensen die drugs misbruiken en is waarschijnlijk effectiever dan het bestraffen van negatief gedrag
    • Contingentiemanagement gericht op het verminderen van illegaal drugsgebruik moet worden overwogen zowel tijdens de ontgifting als tot 3-6 maanden na voltooiing van de ontgifting.
    • Contingentiemanagement tijdens en na het afkicken moet gebaseerd zijn op de volgende principes
      • het programma moet stimulansen bieden (meestal vouchers die kunnen worden ingewisseld voor goederen of diensten naar keuze van de gebruiker, of privileges zoals methadondoses om mee naar huis te nemen) die afhankelijk zijn van elke vertoning van een drugsnegatieve test (bijvoorbeeld vrij van cocaïne of niet-voorgeschreven opioïden)
      • als er vouchers worden gebruikt, moeten deze een geldwaarde hebben die begint bij ongeveer £ 2 en stijgt met elke extra, ononderbroken periode van abstinentie
      • de screeningsfrequentie moet worden vastgesteld op drie tests per week gedurende de eerste drie weken, twee tests per week gedurende de volgende drie weken en vervolgens één test per week totdat stabiliteit is bereikt
      • urineonderzoek verdient de voorkeur als testmethode, maar als alternatief kunnen orale vloeistoftesten worden overwogen
    • Medewerkers die noodmanagementprogramma's uitvoeren moeten ervoor zorgen dat:
      • het doel wordt overeengekomen in samenwerking met de zorggebruiker
      • de prikkels op een tijdige en consistente manier worden gegeven
      • de zorgvrager de relatie tussen het behandeldoel en het stimuleringsschema volledig begrijpt
      • de stimulans als versterkend wordt ervaren en een gezonde/drugsvrije levensstijl ondersteunt.

Referentie:

1. . NICE (juli 2007). Drugsmisbruik - detoxificatie van opioïden.