Dementie praecox

• schizofrenie en de relatie met de term dementia praecox
  • dementia praecox werd voor het eerst gebruikt in 1891 door Arnold Pick, een professor in de psychiatrie aan de Duitse afdeling van de Charles Universiteit in Praag
    • de term dementia praecox werd gepopulariseerd door de Duitse psychiater Emil Kraepelin in 1896 in zijn eerste gedetailleerde beschrijving van een aandoening
      • Kraepelin verruimde het begrip dementia praecox door de degeneratieve etiologie weg te laten en verwerkte de notie van Griesinger en andere auteurs van een predisponerende diffuse cerebrale pathologie.
        • Kraepelin merkte op dat leeftijd van begin, familiegeschiedenis en premorbide persoonlijkheid of temperament nuttig waren om onderscheid te maken tussen dementia praecox en manisch-depressieve krankzinnigheid.
          • hij benadrukte erfelijke factoren bij dementia praecox en vond bewijs van een erfelijke factor in een meerderheid van zijn gevallen
          • opperde de mogelijkheid dat obstetrische complicaties zoals moeilijke bevallingen, eerdere miskramen, doodgeboren kinderen en vroeggeboorten belangrijke factoren waren in de etiologie van psychose
          • benadrukte dat dementia praecox een ziekte van het centrale zenuwstelsel is waarbij zeer ernstige laesies van de hersenschors optreden, de laesies eerder permanent zijn of slechts gedeeltelijk of helemaal niet kunnen worden geregenereerd
          • geloofde dat veel andere biologische afwijkingen, waaronder endocrinologische, schizofrenie veroorzaken
      • de aandoening dementia praecox uiteindelijk zou worden herkaderd en opnieuw zou worden gelabeld als schizofrenie
        • Bleuler (1908), een Zwitserse psychiater, introduceerde de term schizofrenie
          • werd beïnvloed door Wundt, Freud en Jung in zijn begrip van geestesziekte
          • Bleuler bekritiseerde de term 'dementia praecox' omdat schizofrenie niet altijd voor het eerst verscheen in de adolescentie en niet altijd eindigde in achteruitgang
            • Bleuler schreef dat deze ziekte een bijvoeglijk naamwoord miste, vroeg om een nieuwe naam omdat hij de naam dementia praecox onhandig vond - hij stelde dat de naam naem dementia praecox alleen de ziekte aanduidde, niet de zieke
            • de term 'schizofrenie' (gespleten geest) impliceert een psychologische etiologie
    • sommigen suggereren dat, omdat de huidige gegevens een etiologie van het centrale zenuwstelsel voor schizofrenie ondersteunen, het concept van dementia praecox herrijzenis verdient (1)
      • auteurs stellen voor om de term schizofrenie te vervangen door de meer brede en algemene term dementia praecox
        • suggereren dat het vervangen van 'schizofrenie' door 'dementia praecox' in de 21e eeuw verder onderzoek zal vergemakkelijken en zal helpen bij het verduidelijken van de nosologie van verschillende hersenaandoeningen die momenteel worden gerekend tot de schizofrenieën.
      • neuroimaging bevindingen, waaronder vergroting van de laterale ventrikels, ondermaatse superieure temporale gyrus en prefrontale afwijkingen, worden gezien bij patiënten met schizofrenie.
        • bovendien zijn deze bevindingen gecorreleerd met de klinische symptomen van schizofrenie (3)

Opmerkingen:

• oorspronkelijk was de term dementie synoniem voor krankzinnigheid, niet gerelateerd aan leeftijd, cognitieve status of omkeerbaarheid

Referenties:

• (1) Howells JG (ed.) The Concept of Schizophrenia: Historical Perspectives. American Psychiatric Press, Washington DC, 1991.
• (2) Dementia praecox to schizophrenia: the first 100 years.Psychiatry Clin Neurosci. 1999 Aug;53(4):437-48. Recensie
• (3) Psychopharmacol Bull. 2007;40(4):156-67