Fluoroquinolon antibiotica en suïcidale gedachten en gedrag

Fluoroquinolon antibiotica en suïcidale gedachten en gedrag

De Medicines and Healthcare products Regulation Agency (MHRA) stelt dat (1):

• beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die fluoroquinolonantibiotica voorschrijven (ciprofloxacine, delafloxacine, levofloxacine, moxifloxacine, ofloxacine) eraan worden herinnerd alert te zijn op het risico van psychiatrische reacties, waaronder depressie en psychotische reacties, die mogelijk kunnen leiden tot zelfmoordgedachten of zelfmoordpogingen
• beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg worden er ook aan herinnerd patiënten te adviseren alert te zijn op deze risico's

Advies voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg (1):

• adviseer patiënten om het advies in de bijsluiter over mogelijke psychiatrische reacties zorgvuldig te lezen en medisch advies in te winnen als zij deze symptomen ervaren
• adviseer patiënten bij het voorschrijven van een fluoroquinolon alert te zijn op stemmingswisselingen, verontrustende gedachten of gevoelens van zelfmoord of zelfdoding op enig moment tijdens de behandeling
• erop te wijzen dat fluoroquinolonen bestaande psychiatrische symptomen kunnen verergeren
• patiënten te adviseren medisch advies in te winnen als zij dergelijke gedachten of gedragingen ontwikkelen, en ervoor te zorgen dat zo nodig een passende verwijzing voor behandeling wordt gemaakt
• fluorchinolonen moeten worden gestaakt bij de eerste tekenen van een ernstige bijwerking, waaronder een nieuwe of verergerende depressie of psychose
• vermoedelijke bijwerkingen van geneesmiddelen melden aan het Gele Kaart

Fluoroquinolon antibiotica - beperkingen en voorzorgsmaatregelen voor gebruik vanwege zeer zeldzame meldingen van invaliderende en mogelijk langdurige of onomkeerbare bijwerkingen (2)

Systemische en geïnhaleerde fluoroquinolonen worden in verband gebracht met een risico op ernstige, invaliderende, langdurige en mogelijk onomkeerbare bijwerkingen. Deze kunnen invloed hebben op verschillende, soms meerdere, lichaamssystemen en kunnen reacties op het bewegingsapparaat, zenuwstelsel, psychiatrie en zintuigen omvatten. Ze zijn gemeld bij patiënten ongeacht hun leeftijd en risicofactoren.

• fluoroquinolonbehandeling moet worden gestaakt bij de eerste tekenen van een ernstige bijwerking, waaronder peespijn of -ontsteking
• systemische en geïnhaleerde fluoroquinolonen worden in verband gebracht met een risico op ernstige, invaliderende, langdurige en mogelijk onomkeerbare bijwerkingen, die naar schatting optreden bij ten minste 1 tot 10 op de 10.000 mensen die een fluoroquinolon gebruiken (3)
  
  
• Advies voor professionals in de gezondheidszorg (2):
  • systemische (via de mond, injectie of inademing) fluoroquinolonen kunnen zeer zelden langdurige (tot maanden of jaren), invaliderende en mogelijk onomkeerbare bijwerkingen veroorzaken, die soms meerdere systemen, orgaanklassen en zintuigen beïnvloeden
  • patiënten te adviseren de behandeling te stoppen bij de eerste tekenen van een ernstige bijwerking, zoals tendinitis of peesscheuring, spierpijn, spierzwakte, gewrichtspijn, gewrichtszwelling, perifere neuropathie en effecten op het centrale zenuwstelsel, en onmiddellijk contact op te nemen met hun arts voor verder advies. blad voor patiënten
  • schrijf geen fluoroquinolonen voor:
    • voor niet-ernstige of zelflimiterende infecties of niet-bacteriële aandoeningen
    • voor sommige milde tot matige infecties (zoals bij acute exacerbatie van chronische bronchitis en chronische obstructieve longziekte; zie de herziene indicaties in de samenvatting van de productkenmerken) tenzij andere antibiotica die gewoonlijk voor deze infecties worden aanbevolen als ongeschikt worden beschouwd
  • ciprofloxacine of levofloxacine mag niet langer worden voorgeschreven bij ongecompliceerde cystitis, tenzij andere antibiotica die gewoonlijk worden aanbevolen als ongeschikt worden beschouwd
  • vermijd gebruik bij patiënten die eerder ernstige bijwerkingen hebben gehad van een chinolon of fluoroquinolon antibioticum
  • schrijf met bijzondere voorzichtigheid voor aan personen ouder dan 60 jaar en aan personen met nierinsufficiëntie of transplantatie van vaste organen, omdat zij een hoger risico lopen op peesletsel
  • vermijd het gebruik van een corticosteroïd met een fluoroquinolon omdat gelijktijdige toediening fluoroquinolon-geïnduceerde tendinitis en peesruptuur kan verergeren.

Referenties:

1. Drug Safety Update volume 17, issue 2: september 2023: 2.
2. Drug Safety Update volume 17, issue 1: augustus 2023: 1.
3. Drug Safety Update jaargang 17, nummer 6: januari 2024: 2.