Gecombineerde orale anticonceptiepil en depressie

Orale anticonceptiepil en depressie

Oestrogeen en progesteron beïnvloeden de neurochemie, de hersenfunctie en de activiteit van de neurotransmitters gamma-aminoboterzuur, serotonine en dopamine (1)

• het is bekend dat hormonale anticonceptie bij sommige patiënten depressie kan uitlokken of in stand houden (1)
  • het verband tussen orale anticonceptiepillen en depressie heeft te maken met de hoeveelheid en het type progestageen in deze pillen (1)
    • de progesteroncomponent is meestal een 19-nortestosteronderivaat, zoals desogestrel, etynodioldiacetaat, gestodene, levonorgestrel, lynestronol, norethisteron, norethisteronacetaat, norgestimaat of norgestrel
    • progesteronreceptoren alfa en bèta zijn het meest overvloedig aanwezig in de amygdala, het cerebellum, de cortex, de hippocampus en de hypothalamus
      
      
• veel van de oudere orale anticonceptiepillen, die ethinylestradiol bevatten, worden in verband gebracht met ernstige stemmingsproblemen (1)
  • meestal bevat de oestrogeencomponent van orale anticonceptiepillen 20-50 microgram ethinylestradiol, hoewel nieuwere orale anticonceptiepillen fysiologische vormen van oestrogeen bevatten zoals estradiol en estradiol valeraat.
  • Nieuwere orale anticonceptiepillen die fysiologische vormen van oestrogeen bevatten, worden mogelijk beter verdragen en hebben een minder sterk verband met stemmingsproblemen.
  • Oestrogeenreceptoren (ER)-alfa en ER-beta zijn wijdverspreid in de hersenen, waarbij ER-alfa voornamelijk wordt aangetroffen in de hypothalamus, hippocampus, amygdala en hersenstam.
  • de hypothese is dat het verhoogde risico op latere leeftijd onder degenen die orale anticonceptiemiddelen gebruikten tijdens de adolescentie kan worden toegeschreven aan een grotere gevoeligheid voor gonadale hormonen, waaronder hormonale anticonceptie, tijdens cruciale ontwikkelingsperioden die de organisatie van hersenstructuren beïnvloeden en kunnen leiden tot langdurige veranderingen (2)
    
    
• uit onderzoek bleek (2):
  • toonden aan dat het gebruik van orale anticonceptiva (OC) geassocieerd is met een verhoogd risico op depressie kort na het begin ervan
  • onderzoeksresultaten suggereren dat het risico op depressie niet alleen verhoogd is bij adolescenten die OC's beginnen te gebruiken, maar ook bij vrouwen ouder dan 20 jaar
  • het verhoogde risico nam af bij voortgezet OC-gebruik, maar het levenslange risico bij ooit OC-gebruik bleef significant verhoogd
  • de resultaten kunnen worden verklaard door hormonale schommelingen als gevolg van het starten met OC's, die van invloed kunnen zijn op vrouwen die bijzonder gevoelig zijn voor veranderingen in de hormoonspiegels en metabolieten daarvan, zoals allopregnanolon
    • schommelingen zouden de GABA-erge regulatie van de hypothalamus-hypofyse-bijnierschors in deze groep vrouwen kunnen veranderen

Referentie:

• Mu E, Kulkarni J. Hormonal contraception and mood disorders. Aust Prescr. 2022 Jun;45(3):75-79. doi: 10.18773/austprescr.2022.025. Epub 2022 Jun 1. Erratum in: Aust Prescr. 2022 Aug;45(4):147. PMID: 35755988; PMCID: PMC9218393.
• Johansson, T., Vinther Larsen, S., Bui, M., Ek, W., Karlsson, T., & Johansson, Å. (2023). Population-based cohort study of oral contraceptive use and risk of depression. Epidemiologie en psychiatrische wetenschappen, 32, E39. doi:10.1017/S2045796023000525