Klinische kenmerken

De symptomen van het syndroom van Gilles de la Tourette beginnen meestal rond de leeftijd van 7 jaar en worden het meest uitgesproken op de leeftijd van 10-11 jaar (1).

TS wordt gekenmerkt door de chronische aanwezigheid van ten minste twee motorische tics en één vocale tic sinds de kindertijd (2).

• tics zijn plotselinge, snelle, terugkerende, niet-ritmische motorische bewegingen of vocalisaties (3)
  • het heeft een wassend en afnemend verloop en kan variëren in frequentie, ernst en verspreiding gedurende het leven
    
    
• de ernst van tics kan variëren van milde symptomen (die vaak onopgemerkt blijven) tot harde geluiden en krachtige bewegingen die kunnen leiden tot zelfverwonding (2)
  • neemt toe tijdens de vroege tienerjaren terwijl de meeste gevallen verbeteren of stabiliseren na de puberteit (2)
    
    
• tics kunnen zijn
  • eenvoudige tics
    • motorische tics omvatten, eenvoudige tics zoals: trillen, knipperen met de ogen, grimassen in het gezicht, schouderophalen, nek strekken buik contracties
    • vocale tics of fonische tics omvatten: snuiven, grommen en keelklaren (1,3)
  • complexe tics
    • echolalie - het herhalen van andermans woorden
    • coprolalia - vloeken als tic
    • copropraxie - onvrijwillige grove gebaren (1)
      
      
• motorische tics gaan meestal vooraf aan de ontwikkeling van vocale tics - meestal na 1 of 2 jaar, waarbij <5% van de patiënten fonische tics ontwikkelt (3)
• complexe tics verschijnen meestal later dan de eenvoudige tics (3)

Patiënten kunnen een voorgeschiedenis geven van voorafgaande voorgevoelens of ongemakkelijke sensaties die meestal gelokaliseerd zijn op de plaats van de tics. Deze sensaties worden vaak verlicht door het optreden van tics (4)

Patiënten kunnen hun tics voor een korte periode onderdrukken (seconden tot minuten) Dit komt vooral voor op sociaal gevoelige plaatsen zoals school of kerk waar kinderen de neiging hebben om tics (soms onbewust) te onderdrukken (2,4)

Angst en stress kunnen tics verergeren, terwijl mentale en fysieke taken die concentratie vereisen (sport en muziek) tics juist verlichten (2)

Referentie:

• (1) NHS 2013. Syndroom van Gilles de la Tourette
• (2) Cavanna AE, Seri S.Het syndroom van Gilles de la Tourette. BMJ. 2013;347:4964
• (3) Cath DC et al.European clinical guidelines for Tourette syndrome and other tic disorders. Deel I: beoordeling. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2011;20(4):155-71
• (4) Kurlan R.Klinische praktijk. Syndroom van Gilles de la Tourette. N Engl J Med. 2010;363(24):2332-8