Klinische kenmerken

Deze symptomen nemen vele vormen aan. Het belangrijkste kenmerk is overmatige bezorgdheid over lichamelijke gezondheidsproblemen ondanks gefundeerde geruststelling.

Twee derde van de patiënten klaagt over pijn. Veel voorkomende plaatsen zijn het hoofd, de lendenstreek en de fossa iliaca rechts. Beschrijvingen van de pijn zijn meestal onnauwkeurig en er wordt gezegd dat de pijn in een diffuus gebied van het lichaam optreedt.

Gastro-intestinale symptomen zijn vaak aanwezig, waaronder misselijkheid, dysfagie, bilzucht, oprispingen van zuur, winderigheid en buikpijn.

Cardiovasculaire klachten zijn onder andere hartkloppingen, pijn op de linkerborst, ademhalingsmoeilijkheden en zorgen over een hoge bloeddruk.

Andere mogelijke symptomen zijn zorgen over de blaasfunctie; klachten over het uiterlijk, bijvoorbeeld de vorm van neus, oren of borsten; lichaamsgeur en zweten.

Barsky en Klermen (Overzicht: Hypochondriasis, Bodily Complaints and Somatic Styles; American Journal of Psychiatry 1983) noemen vier kenmerken van de hypochondrische patiënt:- - patiënten zijn meer bezig met de echtheid, betekenis en etiologische betekenis van hun symptomen dan met de onaangename lichamelijke sensaties op zich. - patiënten hebben een dringende angst voor ziekte en de diepe overtuiging dat ze ziek zijn. - Patiënten gaan op in hun lijden, hun lichamelijke gewaarwordingen en hun fysiologische functies. - patiënten zoeken onophoudelijk en hardnekkig medische zorg, vragen om procedures en diagnostische tests en hebben een uitgebreide voorgeschiedenis van eerdere medische zorg.

De DSM-5 Diagnostische Criteria voor de Ziekte Angststoornis (1):

• Overmatige bezorgdheid over het hebben of ontwikkelen van een slopende of levensbedreigende ziekte.
• Somatische symptomen zijn afwezig. Als somatische symptomen aanwezig zijn, zijn ze slechts licht verontrustend voor de patiënt. Als er sprake is van een medische aandoening of een hoog risico op het ontwikkelen van een medische aandoening (door familiegeschiedenis), is de bezorgdheid over de medische aandoening (of mogelijk dreigende medische aandoening) buitensporig.
• Buitensporige bezorgdheid en angst met betrekking tot gezondheidsgerelateerde kwesties.
• De persoon vertoont disproportioneel en overbodig gezondheidsgerelateerd gedrag, zoals het herhaaldelijk controleren van zijn of haar lichaam op aanwijzingen van ziekte.
• De symptomen zijn al minstens 6 maanden aanwezig.
• De ziektegerelateerde preoccupatie is niet beter te verklaren door een andere psychiatrische aandoening.

Referentie

1. Newby JM et al. DSM-5 ziekte-angststoornis en somatische symptoomstoornis: Comorbiditeit, correlaten en overlap met DSM-IV hypochondrie. J Psychosom Res. 2017 Oct;101:31-37