Lage botmineraaldichtheid bij mensen met anorexia nervosa

Lage botmineraaldichtheid bij mensen met anorexia nervosa

• De resultaten van de botmineraaldichtheid mogen alleen worden geïnterpreteerd en uitgelegd aan mensen met anorexia nervosa door een professional met de kennis en competenties om dit te doen.
  
  
• voordat de botdichtheid wordt gemeten, met de persoon en hun familieleden of verzorgers bespreken waarom dit nuttig kan zijn
  
  
• aan mensen met anorexia nervosa uitleggen dat de belangrijkste manier om een lage botmineraaldichtheid te voorkomen en te behandelen het bereiken en behouden van een gezond lichaamsgewicht of BMI voor hun leeftijd is
  
  
• overwegen van een scan van de botmineraaldichtheid in de volgende omstandigheden:
  
  
  • na 1 jaar ondergewicht bij kinderen en jongeren, of eerder als ze botpijn of terugkerende fracturen hebben
    
    
  • na 2 jaar ondergewicht bij volwassenen, of eerder als ze botpijn of terugkerende fracturen hebben
    
    
• gebruik bij kinderen en jongeren met een haperende groei botdichtheidsmetingen die corrigeren voor de botgrootte (zoals botminerale schijnbare dichtheid [BMAD])
  
  
• een herhaalde scan van de botmineraaldichtheid moet worden overwogen bij mensen met aanhoudend ondergewicht, vooral bij het gebruik van of de beslissing over het gebruik van hormonale behandeling
  
  
  • Herhaal de scan van de botdichtheid bij mensen met anorexia nervosa echter niet vaker dan één keer per jaar, tenzij ze botpijn of terugkerende fracturen ontwikkelen.
    
    
• orale of transdermale oestrogeentherapie moet niet routinematig worden aangeboden om een lage botmineraaldichtheid bij kinderen of jongeren met anorexia nervosa te behandelen.
  
  
• win specialistisch pediatrisch of endocrinologisch advies in voordat een hormonale behandeling voor lage botmineraaldichtheid wordt gestart. Coördineer elke behandeling met het eetstoornisteam (1)
  
  
• transdermaal 17-beta-estradiol (met cyclisch progesteron) moet worden overwogen voor jonge vrouwen (13-17 jaar) met anorexia nervosa die langdurig een laag lichaamsgewicht en een lage botmineraaldichtheid hebben met een botleeftijd van meer dan 15 jaar.
  
  
• oplopende fysiologische doses oestrogeen moeten worden overwogen bij jonge vrouwen (13-17 jaar) met anorexia nervosa die een vertraagde puberteit hebben, langdurig een laag lichaamsgewicht en een lage botmineraaldichtheid met een botleeftijd onder de 15 jaar.
  
  
• bisfosfonaten moeten worden overwogen bij vrouwen (18 jaar en ouder) met anorexia nervosa die langdurig een laag lichaamsgewicht en een lage botmineraaldichtheid hebben.
  • De voordelen en risico's (waaronder het risico op teratogene effecten) moeten met vrouwen worden besproken voordat de behandeling wordt gestart.
    
    
• mensen met anorexia nervosa en osteoporose, of verwante botaandoeningen, moeten worden geadviseerd om fysieke activiteiten met veel impact en activiteiten die de kans op vallen of breuken aanzienlijk vergroten, te vermijden.

Referentie:

1. NICE. Eetstoornissen: herkenning en behandeling. NICE-richtlijn NG69. Gepubliceerd in mei 2017, laatst bijgewerkt in december 2020.