Levertransplantatie bij alcoholische leverziekte

Er bestaat controverse over de prioriteit die moet worden gegeven aan patiënten die een levertransplantatie nodig hebben vanwege alcoholische leverziekte (ALD).

De resultaten van levertransplantatie voor ALD zijn net zo goed als de resultaten voor niet-alcoholisten:

• 1 jaar overleving van 85%
• 5 jaar overleving van 70%
• vergelijkbare resultaten tot 10 jaar

Terugkeer naar drinken na transplantatie is:

• een kwart na één jaar
• een derde na drie jaar

Omdat men denkt dat hervatting van het drinken een slechte prognostische factor is, dringen de meeste centra erop aan dat potentiële ontvangers zich onthouden van alcohol (NICE suggereert onthouding gedurende ten minste 3 maanden) voordat ze in aanmerking komen voor een levertransplantatie.

Verwijzing voor overweging van transplantatie

NICE stelt voor om patiënten met een gedecompenseerde leverziekte door te verwijzen voor een beoordeling voor levertransplantatie als zij

• nog steeds een gedecompenseerde leverziekte hebben na de beste behandeling en 3 maanden onthouding van alcohol en
• anderszins geschikt zijn voor transplantatie

Voor de nationaal overeengekomen richtlijnen voor levertransplantatiebeoordeling in de context van alcoholgerelateerde leverziekte, zie www.uktransplant.org.uk/ukt/about_transplants/organ_allocation/pdf/liver_advisory_group_alcohol_guidelines-november_2005.pdf

Referentie:

• 1) McMaster, P. Transplantation for alcholic liver disease in an era of organ shortage. Lancet 2000;355:424-5.
• 2) NICE (juni 2010). Stoornissen in alcoholgebruik.