Lichttherapie bij seizoensgebonden en niet-seizoensgebonden depressieve stoornissen

Het gebruik van licht voor zijn antidepressieve werking gaat terug tot het begin van de beschaving (1)

• in de jaren 1980 werd BLT (behandeling met fel licht) ontwikkeld voor SAD (seizoensgebonden affectieve stoornis) om de fotoperiode overdag te verlengen en de winterduisternis tegen te gaan.

BLT wordt gewoonlijk gegeven door middel van een lichtbak die is uitgerust met tl-buizen en een reflector of een diffuus scherm:

• de patiënten zitten voor de lichtbak op een tafel met hun ogen open
• BLT kan ook worden toegediend met behulp van een lichtbril of vizier

SAD komt overeen met het seizoensgebonden patroon van terugkerende episoden van zware depressie die zich gedurende dezelfde tijd van het jaar voordoen, meestal in de herfst of winter met spontane remissie in de lente of zomer.

• BLT wordt nu in therapeutische richtlijnen beschouwd als de eerstelijnsbehandeling voor SAD (1)
• het antidepressieve effect kan te wijten zijn aan het effect van licht op de biologische klok
  • door fasevervroeging en afstemming van circadiane ritmes - en/of acties op niet-circadiane paden
  • licht moduleert de activering van efferente serotonerge neuronen, verlaagt de serotonine heropname transporter (5-HTT) niveaus en verhoogt de serotonine (5-HT) niveaus in stemmingsregulerende gebieden zoals het voorste cingulaat en de prefrontale cortex.

Er zijn aanwijzingen dat BLT een effectieve depressiebehandeling is, niet alleen bij SAD maar ook bij niet-seizoensgebonden depressie en bij BD (bipolaire stoornis) (1).

Resultaten van een systematische review en meta-analyse toonden aan dat BLT een effectieve aanvullende behandeling was voor niet-seizoensgebonden depressieve stoornissen (2):

• Bovendien suggereren de resultaten dat BLT de reactietijd op de initiële behandeling kan verbeteren.

Referentie:

1. Maruani J, Geoffroy PA. Bright Light as a Personalized Precision Treatment of Mood Disorders. Front Psychiatry. 2019 Mar 1;10:85.
2. Menegaz de Almeida A, Aquino de Moraes FC, Cavalcanti Souza ME, et al. Bright Light Therapy for Nonseasonal Depressive Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Psychiatry. Online gepubliceerd op 02 oktober 2024.