Lithium (stoppen met behandeling)

• abrupt staken van de lithiumbehandeling bij een patiënt met een bipolaire stoornis verhoogt het risico op herhaling van een ernstige episode van de ziekte - de lithiumbehandeling moet geleidelijk worden gestaakt over een periode van ten minste 4 weken om het risico te verminderen (en bij voorkeur over een periode van maximaal 3 maanden, vooral als de patiënt een geschiedenis van manische terugval heeft (zelfs als hij is begonnen met een ander antimanisch middel) (2)).
  • tijdens de dosisvermindering en gedurende 3 maanden nadat de lithiumbehandeling is gestopt, de persoon nauwlettend controleren op vroege tekenen van manie en depressie
• als een patiënt een grote operatie ondergaat, is het verstandig om de lithiumbehandeling 24 uur voor de operatie te stoppen, mits de serumelektrolyten normaal zijn. De lithiumbehandeling moet gewoonlijk kort na de operatie worden hervat (1)
• stopzetting van lithiumprofylaxe moet worden besproken tussen huisarts, specialist en patiënt

Opmerkingen:

• wanneer de lithiumbehandeling wordt gestopt of op het punt staat abrupt te worden gestopt, moeten voorschrijvers overwegen over te gaan op monotherapie met een atypisch antipsychoticum of valproaat, en dan nauwlettend controleren op vroege tekenen van manie en depressie.

Referentie:

1. Drug and Therapeutics Bulletin 1999; 37 (3): 22-24.
2. NICE (april 2018). Bipolaire stoornis.