medicinale cannabis en slapeloosheid

In een uitgebreide systematische Cochrane-review werden de werkzaamheid en veiligheid van medicinale cannabis bij volwassenen met primaire of comorbide slapeloosheid geëvalueerd (1):

• er werden 9 gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT's) meegenomen, waaraan 537 volwassen deelnemers deelnamen (voornamelijk vrouwen, 72,7%)
• de vergelijkingen omvatten medicinale cannabis versus placebo (8 onderzoeken) en medicinale cannabis versus het tricyclische antidepressivum amitriptyline (1 onderzoek)
• het huidige bewijs heeft een lage tot zeer lage zekerheid, wat erop wijst dat medicinale cannabis weinig tot geen duidelijk, klinisch relevant voordeel biedt bij slapeloosheid, terwijl het milde tot matige bijwerkingen veroorzaakt

Werkzaamheid en uitkomsten (medicinale cannabis versus placebo)

• slaapkwaliteit / tevredenheid: medicinale cannabis leidt mogelijk tot weinig tot geen klinisch relevante verbetering in slaapkwaliteit of tevredenheid in vergelijking met placebo (gestandaardiseerd gemiddeld verschil [SMD] -0,49, 95%-betrouwbaarheidsinterval [BI] -1,06 tot 0,08; 7 studies, 374 deelnemers; bewijs van zeer lage zekerheid)
• totale slaaptijd (TST): leidde niet tot een significante toename van de totale slaaptijd (gemiddeld verschil ~8 minuten toename, 95%-BI -23 tot +38 minuten; 6 studies, 194 deelnemers; bewijs van zeer lage zekerheid)
• functioneren overdag en kwaliteit van leven: er was bewijs van zeer lage zekerheid, zonder duidelijke aantoonbare verbetering in prestaties overdag of in de algemene gezondheidsgerelateerde kwaliteits-van-leven-maatstaven

Veiligheid en bijwerkingen

• incidentie van bijwerkingen: medicinale cannabis verhoogde het risico op bijwerkingen significant in vergelijking met placebo (odds ratio [OR] 11,25, 95%-betrouwbaarheidsinterval 4,46 tot 28,35; 3 cross-overonderzoeken, 98 deelnemers; bewijs van lage zekerheid)
• Aard van de bijwerkingen: de gemelde bijwerkingen waren overwegend mild tot matig (bijv. slaperigheid, duizeligheid, droge mond, cognitieve traagheid); er werden geen ernstige bijwerkingen gemeld in de samengevoegde onderzoeken

Implicaties voor de klinische praktijk

• Beperkingen van het bewijs: het huidige klinische bewijs is onvoldoende om het voorschrijven of aanbevelen van medicinale cannabis (waaronder delta-9-tetrahydrocannabinol [THC] of cannabidiol [CBD]-formuleringen) voor slapeloosheid te ondersteunen vanwege een hoog risico op vertekening, heterogeniteit van de onderzoeken, kleine steekproefomvang en onnauwkeurigheid
• Eerstelijnsbehandeling: cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CBT-I) blijft de gevestigde, in richtlijnen aanbevolen eerstelijnsbehandeling voor chronische slapeloosheidsstoornis

Referentie:

1. Varela LB, Miño Zambrano JE, Goncalves Costa BM, Silva GSM, Escobar Liquitay CM, Díaz Menai S, Meza N, Garegnani LI. Medicinale cannabis voor de behandeling van slapeloosheid. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2026, nummer 10. Art. nr.: CD016216.