Melatonine bij slapeloosheid bij volwassenen

Melatonine is het belangrijkste regulerende hormoon van het circadiane ritme bij mensen

• wordt afgescheiden door de pijnappelklier en gesynthetiseerd uit serotonine, dat afkomstig is van tryptofaan, een natuurlijk licht kalmeringsmiddel
• piekt bij weinig licht en wordt onderdrukt bij daglicht
• het begin van de afscheiding ervan is positief gecorreleerd met slaperigheid
• de nachtelijke piekconcentraties van melatonine dalen met de leeftijd en vertraagde pieken worden in verband gebracht met slaapstoornissen bij oudere volwassenen (1)
• vanwege zijn rol bij het reguleren van het circadiane ritme wordt melatonine gebruikt om delirium bij oudere ziekenhuispatiënten te voorkomen (1)
• een gereguleerde formulering van melatonine (Circadin® 2 mg) werd voor het eerst goedgekeurd door het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) als monotherapie voor de kortdurende behandeling van primaire slapeloosheid bij oudere patiënten ouder dan 55 jaar (2)
• in het Verenigd Koninkrijk is melatonine goedgekeurd voor kortdurend gebruik bij de behandeling van slapeloosheid (3):
  • voor volwassenen van 55 jaar en ouder
    • 2 mg eenmaal daags gedurende maximaal 13 weken, dosis in te nemen 1-2 uur voor het slapen gaan
  • Jetlag [kortdurend gebruik] voor melatonine
    • via de mond met gebruik van immediate-release geneesmiddelen
    • Volwassen
      • 3 mg eenmaal daags gedurende maximaal 5 dagen, de eerste dosis moet worden ingenomen op de gebruikelijke bedtijd na aankomst op de plaats van bestemming
      • de dosis mag niet voor 20.00 uur of na 4.00 uur 's ochtends worden ingenomen; de dosis kan indien nodig worden verhoogd tot eenmaal daags 5 of 6 mg, of indien voldoende, worden verlaagd tot eenmaal daags 1 of 2 mg
      • maximaal 16 behandelingskuren per jaar

Raadpleeg de betreffende samenvatting van productkenmerken (SPC) voordat u melatonine voorschrijft.

Opmerkingen:

• Circadin® is toegelaten voor de kortdurende behandeling van primaire slapeloosheid bij volwassenen van 55 jaar en ouder, en sommige immediate-release formuleringen, zoals Adaflex®, Ceyesto®, en Syncrodin®, zijn gelicentieerd voor de kortdurende behandeling van jetlag bij volwassenen.

Referentie:

1. Salahub C, Wu PE, Burry LD, Soong C, Sheehan KA, MacMillan TE, Lapointe-Shaw L. Melatonin for Insomnia in Medical Inpatients: Een verhalend overzicht. J Clin Med. 2022 Dec 29;12(1):256.
2. Kim HK, Yang KI. Melatonine en melatonerge geneesmiddelen bij slaapstoornissen. Transl Clin Pharmacol. 2022 dec;30(4):163-171.
3. NICE - Brits Nationaal Formularium (BNF). Melatonine (bekeken op 8/5/2024)