Overschakelen van antidepressiva (SSRI's naar serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI's) (bijv. duloxetine of venlafaxine)) bij volwassenen

SSRI's naar serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI's)

Van alle behalve fluoxetine

Directe overstap

• Een directe overstap, d.w.z. stoppen met het ene antidepressivum en de volgende dag starten met het nieuwe antidepressivum, is normaal gesproken mogelijk.

Extra voorzichtigheid bij het overstappen van paroxetine

• bij overschakeling van paroxetine is voorzichtigheid geboden omdat het een krachtige remmer is van het leverenzym CYP2D6 dat betrokken is bij het metabolisme van duloxetine en venlafaxine
  • Er bestaat daarom een risico op verhoogde duloxetine- of venlafaxinespiegels in het lichaam wanneer ze samen worden toegediend.

Extra voorzichtigheid bij overschakeling van fluvoxamine

• Bij overschakeling van fluvoxamine is voorzichtigheid geboden omdat het een krachtige remmer is van het leverenzym CYP1A2 dat betrokken is bij het metabolisme van duloxetine.
  • Er bestaat daarom een risico op verhoogde duloxetinespiegels in het lichaam wanneer ze samen worden toegediend.

Van fluoxetine

Afbouwen, uitwassen en omschakelen

• verminder geleidelijk de dosis fluoxetine tot 20 mg per dag en stop; wacht 4 tot 7 dagen voordat de SNRI wordt gestart.
• clinici moeten de duur van de uitwasperiode per geval bepalen.

Fluoxetine kan nog steeds medicijninteracties veroorzaken 5 of 6 weken na het stoppen, omdat fluoxetine en zijn actieve metaboliet een lange halfwaardetijd hebben.

Bij overschakeling van fluoxetine is voorzichtigheid geboden omdat het een krachtige remmer is van het leverenzym CYP2D6 dat betrokken is bij het metabolisme van duloxetine en venlafaxine. Er bestaat daarom een risico op verhoogde duloxetine- of venlafaxinespiegels in het lichaam bij overschakeling.

Referentie:

• NHS Specialist Pharmacy Service (februari 2023). SSRI's naar andere antidepressiva: overstappen bij volwassenen