Overstappen van antidepressivum (SSRI's naar agomelatine) bij volwassenen

SSRI's naar agomelatine

Van alle behalve fluvoxamine

Kruistaps

• cross-tapering kan meestal voorzichtig worden uitgevoerd in 2 tot 4 weken, de snelheid wordt bepaald door individuele verdraagbaarheid
  
  
• Er is beperkte ervaring met deze switch, dus extra voorzichtigheid is geboden. Hoewel er geen interacties worden verwacht, wordt niet verwacht dat agomelatine stopzettingsreacties als gevolg van het stoppen met de SSRI zal verminderen.
  
  
• extra voorzichtigheid bij het overstappen van fluoxetine
  • fluoxetine kan nog steeds medicijninteracties veroorzaken 5 of 6 weken na het stoppen omdat fluoxetine en zijn actieve metaboliet een lange halfwaardetijd hebben.

Van fluvoxamine

Verminderen, uitwassen en overstappen

• verminder geleidelijk de dosis fluvoxamine en stop; wacht 4 dagen voordat u met agomelatine begint.
• cross-tapering is niet geschikt bij deze switch omdat fluvoxamine een krachtige remmer is van het leverenzym CYP1A2 dat betrokken is bij het metabolisme van agomelatine. Er bestaat daarom een risico op verhoogde agomelatinespiegels in het lichaam wanneer ze samen worden toegediend.

Referentie:

• NHS Specialist Pharmacy Service (februari 2023). SSRI's naar andere antidepressiva: overstappen bij volwassenen