Overstappen van antidepressivum (SSRI's naar clomipramine) bij volwassenen
Vertaald vanuit het Engels. Toon origineel.
SSRI's naar clomipramine
Cross-tapering wordt niet aanbevolen en mag alleen worden uitgevoerd met deskundig advies, omdat clomipramine een krachtige serotonine heropnameremmer is en er dus een hoog risico bestaat op het serotoninesyndroom.
Van alle middelen behalve fluoxetine, fluvoxamine en paroxetine
- Verminderen, stoppen en omschakelen
- Verlaag geleidelijk de dosis van de SSRI en stop. Start de volgende dag met een lage dosis clomipramine.
Van fluoxetine
Verminderen, uitwassen en wisselen
- verminder de dosis fluoxetine geleidelijk tot 20 mg per dag en stop; wacht 14 tot 21 dagen voordat u begint met een lage dosis clomipramine.
- artsen moeten de duur van de uitwasperiode per geval bepalen
- fluoxetine kan 5 of 6 weken na het stoppen nog steeds interacties met medicijnen veroorzaken, aangezien fluoxetine en zijn actieve metaboliet een lange halfwaardetijd hebben.
- bij overschakeling van fluoxetine is voorzichtigheid geboden omdat het een krachtige remmer is van het leverenzym CYP2D6 dat betrokken is bij het metabolisme van clomipramine
- Daarom bestaat er een risico op verhoogde clomipraminespiegels in het lichaam bij overschakeling.
Van fluvoxamine of paroxetine
Verminderen, stoppen en overstappen
- verminder geleidelijk de dosis fluvoxamine of paroxetine en stop. Start de volgende dag met een lage dosis clomipramine.
Verminderen, uitwassen en wisselen
- Als alternatief, verminder geleidelijk de dosis fluvoxamine of paroxetine en stop; wacht een periode alvorens clomipramine te starten. Artsen dienen de duur van de uitwasperiode per geval te bepalen.
Extra voorzichtigheid
- bij overschakeling van fluvoxamine of paroxetine is voorzichtigheid geboden omdat fluvoxamine een krachtige remmer is van het leverenzym CYP1A2 en paroxetine een krachtige remmer is van het leverenzym CYP2D6; deze enzymen zijn betrokken bij het metabolisme van clomipramine.
- Daarom bestaat er een risico op verhoogde clomipraminespiegels in het lichaam wanneer ze samen worden toegediend.
Referentie:
- NHS Specialist Pharmacy Service (februari 2023). SSRI's naar andere antidepressiva: overstappen bij volwassenen
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt