Overstappen van antidepressivum (SSRI's naar vortioxetine) bij volwassenen

SSRI's naar vortioxetine

• er is beperkte ervaring met deze overstap dus extra voorzichtigheid is geboden om serotoninesyndroom te voorkomen

Van alle behalve fluoxetine

Directe overstap

• een directe overstap, d.w.z. stoppen met het ene medicijn en de volgende dag starten met het nieuwe medicijn, is meestal mogelijk.

Verminderen, uitwassen en wisselen

• als alternatief, de dosis van de SSRI geleidelijk verlagen en stoppen; wacht een periode voordat u met vortioxetine begint.
• clinici moeten de duur van de uitwasperiode per geval bepalen.

Extra voorzichtigheid bij het overstappen van paroxetine

• bij overschakeling van paroxetine is voorzichtigheid geboden omdat paroxetine een krachtige remmer is van het leverenzym CYP2D6 dat betrokken is bij het metabolisme van vortioxetine.
  • Er bestaat daarom een risico op verhoogde vortioxetinespiegels in het lichaam wanneer ze samen worden toegediend.

Van fluoxetine

Afbouwen, uitwassen en omschakelen

• verminder geleidelijk de dosis fluoxetine tot 20 mg per dag en stop; wacht 4 tot 7 dagen voordat je begint met een lage dosis vortioxetine.
  
  
• fluoxetine kan nog steeds medicijninteracties veroorzaken 5 of 6 weken na het stoppen, omdat fluoxetine en zijn actieve metaboliet een lange halfwaardetijd hebben.
  
  
• bij overschakeling van fluoxetine is voorzichtigheid geboden omdat het een krachtige remmer is van het leverenzym CYP2D6 dat betrokken is bij het metabolisme van vortioxetine
  • er bestaat daarom een risico op verhoogde vortioxetinespiegels in het lichaam bij overschakeling.

Referentie:

• NHS Specialist Pharmacy Service (februari 2023). SSRI's naar andere antidepressiva: overstappen bij volwassenen