Overstappen van antidepressivum (tricyclische antidepressiva (TCA) naar serotonineheropnameremmers (SSRI's)) bij volwassenen

Overschakelen van antidepressivum (tricyclische antidepressiva (TCA) naar serotonineheropnameremmers (SSRI's))

Van alle middelen behalve clomipramine

Kruistaps

Cross-tapering kan meestal voorzichtig worden uitgevoerd in 2 tot 4 weken, de snelheid wordt bepaald door individuele verdraagbaarheid. Het kan bestaan uit:

• het halveren van de dosis van de TCA
• vervolgens de SSRI toevoegen in de gebruikelijke startdosis
• vervolgens langzaam afbouwen en stoppen met de TCA gedurende 5 tot 7 dagen.

Extra voorzichtigheid bij het overstappen op fluoxetine, fluvoxamine en paroxetine

• bij overschakeling op fluoxetine, fluvoxamine of paroxetine is voorzichtigheid geboden omdat fluvoxamine een krachtige remmer is van het leverenzym CYP1A2 en fluoxetine en paroxetine krachtige remmers zijn van het leverenzym CYP2D6; deze enzymen zijn betrokken bij het metabolisme van TCA's
  • merk op dat, hoewel de TCA's worden teruggetrokken, u zich nog steeds bewust moet zijn van het risico van verhoogde TCA-spiegels in het lichaam wanneer ze samen worden toegediend.

Van clomipramine

Afbouwen, stoppen en overstappen

• Verminder geleidelijk de dosis clomipramine en stop. Begin de volgende dag met een lage dosis SSRI. Als wordt overgestapt op fluoxetine moet worden begonnen met 10 mg per dag.
  
  
• cross-tapering wordt niet aanbevolen en dient alleen te worden ondernomen met deskundig advies, omdat clomipramine een krachtige serotonine heropnameremmer is en er dus een hoog risico bestaat op het serotoninesyndroom.

Referentie:

• NHS Specialist Pharmacy Service (februari 2023). Van tricyclica naar andere antidepressiva: overstappen bij volwassenen