Overstappen van antidepressivum (tricyclische antidepressiva (TCA) naar vortioxetine) bij volwassenen

Overschakelen van antidepressivum (tricyclische antidepressiva (TCA) naar vortioxetine)

Er is beperkte ervaring met deze overstap, dus extra voorzichtigheid is geboden om het serotoninesyndroom te voorkomen.

Van alle antidepressiva behalve clomipramine

Kruistapering

Cross-tapering kan meestal voorzichtig worden uitgevoerd in 2 tot 4 weken, de snelheid wordt bepaald door individuele verdraagbaarheid. Het moet het volgende omvatten

• halveren van de dosis van de TCA
• vervolgens vortioxetine toevoegen
• dan langzaam afbouwen en stoppen met de TCA

Verminderen, uitwassen en omschakelen

• als alternatief, de dosis van de TCA geleidelijk verminderen en stoppen; een periode wachten voordat gestart wordt met vortioxetine.
• clinici moeten de duur van de uitwasperiode per geval bepalen.

Van clomipramine

• cross-tapering wordt niet aanbevolen en dient alleen te worden uitgevoerd met deskundig advies, omdat clomipramine een krachtige serotonine heropnameremmer is en er dus een hoog risico bestaat op het serotoninesyndroom.

Afbouwen, stoppen en overstappen

• als u overstapt van clomipramine, verminder dan geleidelijk de dosis clomipramine en stop
• de volgende dag starten met een lage dosis vortioxetine

Verminderen, uitwassen en omschakelen

• als alternatief, de dosis clomipramine geleidelijk verminderen en stoppen; een periode wachten alvorens vortioxetine te starten. Artsen moeten de duur van de uitwasperiode per geval bepalen.

Referentie:

• NHS Specialist Pharmacy Service (februari 2023). Van tricyclica naar andere antidepressiva: overstappen bij volwassenen