Overstappen van antidepressivum (vortioxetine naar tricyclische antidepressiva (TCA's)) bij volwassenen

Vortioxetine naar tricyclische antidepressiva (TCA's)

• Er is beperkte ervaring met deze overstap, dus extra voorzichtigheid is geboden om het serotoninesyndroom te voorkomen.

Overstappen op dosulepin vereist advies van een specialist en mag niet in de eerstelijnszorg gebeuren vanwege het verhoogde cardiale risico en toxiciteit bij overdosering (1)

Op alle middelen behalve clomipramine

Kruistaps

• cross-tapering, beginnend met een lage dosis TCA kan meestal voorzichtig worden uitgevoerd gedurende 2 tot 4 weken, de snelheid wordt bepaald door individuele verdraagbaarheid.

Stoppen, uitwassen en omschakelen

• als alternatief, stoppen met vortioxetine; een periode wachten alvorens te starten met een lage dosis TCA. Artsen moeten de duur van de uitwasperiode per geval bepalen.

Naar clomipramine

• cross-tapering wordt niet aanbevolen en dient alleen te worden uitgevoerd met deskundig advies, omdat clomipramine een krachtige serotonine heropnameremmer is en er dus een hoog risico bestaat op het serotoninesyndroom.

Afbouwen, stoppen en omschakelen

• Verminder geleidelijk de dosis vortioxetine en stop. Start de volgende dag met een lage dosis clomipramine.

Stoppen, uitwassen en wisselen

• alternatief, stop vortioxetine; wacht een periode alvorens lage dosis clomipramine te starten. Artsen moeten de duur van de uitwasperiode per geval bepalen.

Referentie:

• NHS Specialist Pharmacy Service (februari 2023). Vortioxetine naar andere antidepressiva: overstappen bij volwassenen