Stoornis in het gebruik van methamfetamine

Methamfetamine (ook wel meth, ijs, speedof kristal) is een zeer verslavend stimulerend middel.

Methamfetamine is een stimulerend middel voor het centrale zenuwstelsel dat de opname blokkeert en de afgifte van noradrenaline, serotonine en dopamine verhoogt, wat euforie, waakzaamheid en verhoogde aandacht veroorzaakt (1,2):

• de neurobiologie van stoornissen in het gebruik van methamfetamine gaat verder dan het acute effect van de drug als monoaminerge modulator en omvat intracellulaire routes gericht op oxidatieve stress, neuro- en excitotoxiciteit en neuro-inflammatie.

Illegaal geproduceerde methamfetamine, verkocht in kristal- of poedervorm, wordt meestal gerookt. Minder gebruikelijke routes zijn injectie (<25%), snuiven, orale inname en rectale insertie (1).

Klinische presentatie

• acute gedragseffecten van methamfetamine zijn onder andere
  • verhoogde energie en alertheid,
  • verminderde behoefte aan slaap,
  • euforie,
  • toegenomen seksualiteit,
  • overmatig praten,
  • gewichtsverlies,
  • zweten,
  • aangespannen kaakspieren,
  • knarsetanden
  • verlies van eetlust

Symptomen verergerd door methamfetamine kunnen worden onderverdeeld in drie factoren:

• (1) positieve psychotische symptomen zoals achterdocht, ongewone gedachte-inhoud, hallucinaties en bizar gedrag;
• 2) affectieve symptomen waaronder depressie, suïcidaliteit, schuldgevoel, vijandigheid, somatische bezorgdheid en zelfverwaarlozing;
• (3) psychomotorische symptomen, zoals spanning, opwinding, afleidbaarheid en motorische hyperactiviteit.

De overgang van incidenteel naar compulsief methamfetaminegebruik kan snel gaan en sommigen hebben gemeld dat het gemiddeld ongeveer 50 dagen duurt vanaf het begin van het drugsgebruik tot de eerste hunkering naar drugs, 60 dagen tot regelmatig gebruik en 85 dagen tot compulsief gebruik (2).

Merk op dat de meeste methamfetamine-geassocieerde psychoses kort duren, van uren tot dagen, in sommige gevallen kunnen psychotische episodes langer dan 6 maanden aanhouden en kunnen terugkomen tijdens periodes van onthouding van de drug (2).

Behandeling (2):

• zijn geen farmacologische behandelingen voor stoornis in het gebruik van methamfetamine
• cognitieve gedragstherapie, gedragsactivatie en contingentiemanagement vertonen een bescheiden effectiviteit

Referentie:

1. Leyde S, Tilhou AS, Tsui JI. Stoornis in het gebruik van methamfetamine. JAMA. Gepubliceerd online 03 september 2025
2. Paulus MP, Stewart JL. Neurobiology, Clinical Presentation, and Treatment of Methamphetamine Use Disorder: Een overzicht. JAMA Psychiatry. 2020 Sep 1;77(9):959-966