Verwijscriteria uit de eerstelijnsgezondheidszorg - slaperigheid overdag bij volwassenen

De Epworth Sleepiness Scale is een manier om het belang van slaperigheid overdag (overmatige slaperigheid overdag (EDS)) te beoordelen.

Op een schaal van 0-3, hoe groot is de kans dat u indommelt of in slaap valt in elk van de volgende situaties? (0 - nooit, 1 - kleine kans, 2 - matige kans, 3 - grote kans)

• zitten en lezen
• televisie kijken
• zittend, inactief op een openbare plaats (bijv. een vergadering of in het theater)
• als passagier in een auto gedurende 1 uur zonder pauze
• 's middags gaan liggen om uit te rusten als de omstandigheden het toelaten
• zitten en met iemand praten
• rustig zitten na een lunch zonder alcohol
• in een auto een paar minuten stilstaan in het verkeer

Met de totaalscore (op 24) kan de ernst van slaperigheid worden beoordeeld.

• Een ESS >10 duidt op EDS en >17 op ernstige EDS. (2)
  

In overweging van verwijzing naar gespecialiseerde zorg voor volwassenen met overmatige slaperigheid overdag (1,2):

• patiënten met overmatige slaperigheid overdag (d.w.z. een hoge Epworth-score) moeten worden doorverwezen naar een arts met interesse in slaapstoornissen bij verdenking op obstructieve slaapapneu, narcolepsie of idiopathische hypersomnie, of als algemene maatregelen niet effectief zijn gebleken
• patiënten doorverwijzen voor verdere beoordeling door slaapspecialisten in de tweedelijnszorg als de oorzaak van overmatige slaperigheid overdag onduidelijk is, of als specifieke behandelingen (zoals CPAP-therapie) nodig zijn
• zorgvuldige beoordeling en doorverwijzing voor verder onderzoek van individuen kan leiden tot aanzienlijke verbeteringen in de kwaliteit van leven, omdat er effectieve behandelingen bestaan voor slaapstoornissen die overmatige slaperigheid overdag veroorzaken
• het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) geeft specifiek advies over verwijzingscriteria naar de secundaire zorg in het VK
• dringende doorverwijzing naar een slaapcentrum wordt aanbevolen als een patiënt slaperig is tijdens het autorijden, het werken met machines, een beroep uitoefent dat een bijzonder risico inhoudt zoals piloot, bus- of vrachtwagenchauffeur, of als er tekenen zijn van ademhalings- of hartfalen of een gelijktijdig bestaande chronische obstructieve longziekte
• andere patiënten kunnen routinematig worden doorverwezen als ze overmatige slaperigheid hebben zoals gedefinieerd door de ESS, of als er zorgen zijn over het werk.

Opmerkingen:

• zoals bij elke aandoening waarbij overmatige slaperigheid de rijveiligheid kan beïnvloeden, adviseer patiënten niet te rijden als ze overmatig slaperig zijn
• in het Verenigd Koninkrijk wijst de Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA) specifiek op het obstructieve slaapapneusyndroom als oorzaak van slaperigheid die van invloed kan zijn op het autorijden, en personen met matige of ernstige obstructieve slaapapneu en overmatige slaperigheid mogen niet autorijden en moeten de DVLA op de hoogte stellen van hun diagnose als ze een rijbewijs hebben.

Referentie:

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2004); 42(7):52-56.
2. Bruin J, Makker KM. Een aanpak voor overmatige slaperigheid overdag bij volwassenen. BMJ 2020;368:m1047