Zwangerschap en cocaïnemisbruik

• er zijn aanwijzingen dat er een verband bestaat tussen doodgeboorten, miskramen door loslating van de placenta (placenta abruptio), vroegtijdige bevalling en vroeggeboorte, en baby's met een laag geboortegewicht en een kleine geboortedatum, hoewel dit eerder een weerspiegeling kan zijn van levensstijl en roken dan van een direct effect
  • abrupt gebroken placenta en vroeggeboorte van de vliezen zijn de enige bevestigde problemen in verband met cocaïnegebruik
    • abruptie van de placenta, als deze na 24 weken optreedt, leidt tot vroeggeboorte en niet tot een miskraam
    • abruptie leidt niet onvermijdelijk tot een bevalling op dat moment; dit hangt af van de omvang van de abruptie en kan al dan niet resulteren in de dood van de foetus
  • ongeveer een kwart tot een derde van de cocaïne komt via de placentabarrière bij de foetus terecht, wat aanvankelijk bij de geboorte tot agitatie en apneu kan leiden
    • de meeste van deze symptomen verdwijnen door de baby te troosten en harde geluiden of fel licht te vermijden (het 'crack'-babybeeld is een mythe)
  • zwaar cocaïnegebruik is waarschijnlijk niet verenigbaar met succesvolle borstvoeding, dus als borstvoeding succesvol is, zal het cocaïnegebruik niet te hoog zijn om dit mogelijk te maken. Er is dus geen reden waarom vrouwen die cocaïne gebruiken niet zouden moeten worden aangemoedigd om borstvoeding te geven, omdat hun meer kwetsbare baby's daar het meeste baat bij hebben.
    • alle vrouwen moeten worden aangemoedigd om borstvoeding te geven, behalve op dit moment vrouwen die seropositief zijn
• vrouwen die tijdens hun zwangerschap cocaïne gebruiken, moet worden geadviseerd om helemaal te stoppen, aangezien er geen veilig geneesmiddel is om vervangend voor te schrijven (2)
  • psychologische therapieën, waaronder gezinsinterventies, moeten worden aangeboden aan deze groep vrouwen.

Referentie:

• (1) RCGP (2004). Richtlijnen voor het werken met cocaïne- en crackgebruikers in de eerstelijnszorg.
• (2) RCGP (2007). Drugsmisbruik en -verslaving: UK richtlijnen voor klinisch beheer.