American College of Rheumatology (ACR) criteria voor de classificatie van fibromyalgie

de criteria van het American College of Rheumatology (ACR) voor de classificatie van fibromyalgie

De criteria van het American College of Rheumatology uit 1990 voor de classificatie van fibromyalgie (1)

1. Voorgeschiedenis van wijdverspreide pijn
   Definitie – pijn wordt als wijdverspreid beschouwd wanneer aan alle volgende criteria is voldaan: pijn aan de linkerkant van het lichaam, pijn aan de rechterkant van het lichaam, pijn boven de taille en pijn onder de taille. Daarnaast moet er sprake zijn van pijn in het axiale skelet (cervicale wervelkolom, voorste deel van de borstkas, thoracale wervelkolom of onderrug). In deze definitie wordt pijn in de schouder en de bil beschouwd als pijn aan de betreffende zijde. Pijn in de 'onderrug' wordt beschouwd als pijn in het onderste segment
2. Pijn op 11 van de 18 gevoelige punten bij digitale palpatie
   Definitie – er moet bij digitale palpatie pijn aanwezig zijn op ten minste 11 van de volgende 18 gevoelige punten:
   1. occiput: bilateraal, ter hoogte van de aanhechtingen van de suboccipitale spieren
   2. onderste cervicale wervelkolom: bilateraal, aan de voorste zijden van de intertransversale ruimtes bij C5-7
   3. trapezius: bilateraal, ter hoogte van het midden van de bovenrand
   4. supraspinatus: bilateraal, bij de aanhechtingspunten, boven de schouderbladspine nabij de mediale rand
   5. tweede rib: bilateraal, ter hoogte van de tweede rib-kraakbeenovergangen, net lateraal van de overgangen van de bovenvlakken
   6. laterale epicondylus: bilateraal, 2 cm distaal van de epicondylen
   7. gluteus: bilateraal, in de buitenste kwadranten van de billen in de voorste spierplooi
   8. groot trochanter: bilateraal, posterieur aan de trochanterische uitstulping
   9. knie: bilateraal, ter hoogte van het mediale vetkussentje proximaal van de gewrichtslijn
      
      Digitale palpatie dient te worden uitgevoerd met een kracht van ongeveer 4 kg.
      Om een gevoelige plek als ‘positief’ te beschouwen, moet de proefpersoon aangeven dat de palpatie pijnlijk was. ‘Gevoelig’ wordt niet als pijnlijk beschouwd.

Voor classificatiedoeleinden wordt gesteld dat patiënten fibromyalgie hebben als aan beide criteria is voldaan.

• wijdverspreide pijn aan beide zijden van het lichaam, boven en onder de taille, evenals in het axiale skelet, gedurende ten minste drie maanden
• aanwezigheid van 11 gevoelige punten onder de negen paar gespecificeerde locaties (18 punten)

De aanwezigheid van een tweede klinische aandoening sluit de diagnose fibromyalgie niet uit
Opmerking:

• hoewel de test snel en eenvoudig uit te voeren is, had 25% van de patiënten bij wie fibromyalgie werd vastgesteld geen 11 gevoelige punten (2)

De criteria van het American College of Rheumatology uit 2010 voor de classificatie van fibromyalgie (3)

De vragenlijst met 31 punten is in 2010 door het ACR ontwikkeld

• er hoeft geen telling van gevoelige punten plaats te vinden
• patiënten worden beoordeeld aan de hand van
  • de Widespread Pain Index (WPI) – verdeelt het lichaam in 19 regio’s en registreert hoeveel regio’s als pijnlijk worden gemeld
  • een symptoomernstscore (SS) – beoordeelt de ernst van vermoeidheid, niet-verkwikkende slaap en cognitieve symptomen
• biedt een ernstschaal voor bijbehorende fibromyalgiesymptomen (2,3).

Een patiënt voldoet aan de diagnostische criteria voor fibromyalgie als aan de volgende 3 voorwaarden is voldaan:

• Widespread Pain Index (WPI) ≥ 7 en een score op de symptoomernstschaal (SS) van ≥ 5, of een WPI van 3–6 en een SS-score van ≥ 9.
• de symptomen zijn al ten minste 3 maanden op een vergelijkbaar niveau aanwezig.
• de patiënt heeft geen aandoening die de pijn anders zou kunnen verklaren (3)

Referentie:

• (1) Wolfe F et al. De criteria van het American College of Rheumatology uit 1990 voor de classificatie van fibromyalgie. Rapport van de Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990;33(2):160-72
• (2) Rahman A, Underwood M, Carnes D. Fibromyalgie. BMJ. 2014;348:g1224
• (3) Wolfe F et al. De voorlopige diagnostische criteria van het American College of Rheumatology voor fibromyalgie en het meten van de ernst van de symptomen. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010;62(5):600-10