Guselkumab voor de behandeling van actieve psoriatische artritis na inadequate respons op DMARD's

Guselkumab voor de behandeling van actieve psoriatische artritis na inadequate respons op DMARD's

Guselkumab

• is een humaan monoklonaal antilichaam dat interleukine (IL)-23 selectief remt door binding van de p19-subeenheid van het cytokine
• is de eerste IL-23 remmer die is goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met matige tot ernstige plaque psoriasis (PsO) en actieve PsA (psoriatische artritis)
• toonde superieure werkzaamheid versus placebo op week 24 in alle geëvalueerde PsA-ziektedomeinen, ongeacht de demografische gegevens, ziektekenmerken of medicatiegebruik van de patiënt bij aanvang (1)

NICE stelt dat:

• Guselkumab, alleen of met methotrexaat, wordt aanbevolen als optie voor de behandeling van actieve psoriatische artritis bij volwassenen bij wie de ziekte niet goed genoeg heeft gereageerd op ziektemodificerende antirheumatische geneesmiddelen (DMARD's) of die deze niet kunnen verdragen. Het wordt alleen aanbevolen als zij 2 conventionele DMARD's hebben gehad en:
  • ten minste 1 biologische DMARD hebben gehad, of
  • tumornecrosefactor (TNF)-alfaremmers gecontra-indiceerd zijn maar anders wel in aanmerking zouden komen (zoals beschreven in NICE's technology appraisal guidance over etanercept, infliximab en adalimumab voor de behandeling van artritis psoriatica.)

Guselkumab wordt alleen aanbevolen als het bedrijf het levert volgens de commerciële overeenkomst. Actieve artritis psoriatica wordt gedefinieerd als perifere artritis met 3 of meer gevoelige gewrichten en 3 of meer gezwollen gewrichten

Beoordeel de respons op guselkumab vanaf 16 weken. Stop met guselkumab na 24 weken als de psoriatische artritis niet adequaat heeft gereageerd aan de hand van de Psoriatic Arthritis Response Criteria (PsARC; een adequate respons is een verbetering in ten minste 2 van de 4 criteria, waarvan 1 gewrichtstederheid of zwellingscore moet zijn, zonder verslechtering in een van de 4 criteria). Als de PsARC-respons niet adequaat is, maar er wel een Psoriasis Area and Severity Index (PASI) 75 respons is, moet een dermatoloog op basis van de huidrespons beslissen of voortzetting van de behandeling zinvol is.

De NICE-commissie merkte op dat:

• "...Klinisch bewijs toont aan dat guselkumab effectief is in vergelijking met placebo, maar het is niet rechtstreeks vergeleken met andere biologische DMARD's voor de behandeling van artritis psoriatica. Een indirecte vergelijking suggereert dat guselkumab even effectief is als de biologische DMARD's secukinumab en ixekizumab, met name voor huidsymptomen..."

Raadpleeg voor volledige details NICE (augustus 2022). Guselkumab voor de behandeling van actieve psoriatische artritis na inadequate respons op DMARD's

Referentie:

• Ritchlin CT, Mease PJ, Boehncke WH, Tesser J, Schiopu E, Chakravarty SD, Kollmeier AP, Xu XL, Shawi M, Jiang Y, Sheng S, Wang Y, Xu S, Merola JF, McInnes IB, Deodhar A. Sustained and improved guselkumab response in patients with active psoriatic arthritis regardless of baseline demographic and disease characteristics: pooled results through week 52 of two phase III, randomised, placebo-controlled studies. RMD Open. 2022 Mar;8(1):e002195.
• NICE (augustus 2022). Guselkumab voor de behandeling van actieve psoriatische artritis na inadequate respons op DMARD's.