Articulaire manifestaties van reumatoïde artritis

Het klinisch verloop van RA is zeer variabel. Bij de meeste patiënten begint de ziekte sluipend met malaise, vermoeidheid, niet-gelokaliseerde pijn aan het bewegingsapparaat en soms lage koorts.

Pas later raken de gewrichten betrokken, soms monarticulair, soms oligoarticulair en in sommige gevallen polyarticulair (meestal symmetrisch). Vaak begint de ziekte in de proximale vingergewrichten en polsen en verspreidt zich later naar de ellebogen, schouders, knieën, enkels en voeten. Kenmerkende misvormingen komen voor en omvatten, in de handen, ulnaire deviatie van de vingers als gevolg van subluxatie in de metacarpofalangeale gewrichten, verlies van vingerfunctie als gevolg van hyperextensie van de PIP-gewrichten met vaste flexie van de DIP-gewrichten 'zwanenhalsmisvorming', of vaste flexie van de PIP-gewrichten met hyperextensie van de DIP-gewrichten 'boutonnière' of Z misvorming van de duim.

Typisch:

• plaatselijke zwelling, roodheid en pijn
• stijfheid na inactiviteit
• karakteristieke misvormingen van de hand en pols
• extra-articulaire manifestaties, bijvoorbeeld reumatoïde knobbeltjes, syndroom van Sjogren, pleuritis, vasculitis, perifere neuropathie