Co-trimoxazol is een combinatieantibioticum dat trimethoprim en sulfamethoxazol bevat.
Toxiciteit van methotrexaat
- Inname van methotrexaat met trimethoprim of co-trimoxazol kan het risico op beenmergsuppressie verhogen.
- Het mechanisme is niet volledig begrepen, maar kan te wijten zijn aan additieve antifolaateffecten
- de sulfamethoxazol component van co-trimoxazol kan ook de hoeveelheid vrij plasma methotrexaat verhogen, door competitieve plasma-eiwit binding of verminderde nier klaring
- de interactie kan vertraagd zijn en heeft zich voorgedaan bij mensen die co-trimoxazol gebruikten nadat ze recent gestopt waren met methotrexaat
Voorgestelde beheersopties (1):
- Vermijd het voorschrijven van co-trimoxazol of trimethoprim met methotrexaat, vanwege het risico op ernstige beenmergsuppressie. Raadpleeg uw plaatselijke microbioloog om alternatieve antibiotica te overwegen.
- als gelijktijdig gebruik niet kan worden vermeden:
- adviseer de persoon om tekenen van myelosuppressie te melden, zoals keelpijn, mondzweren, koorts of koude rillingen, onverklaarbare blauwe plekken of bloedingen en kortademigheid
- het volledige bloedbeeld (FBC) regelmatig controleren om tekenen van beenmergsuppressie op te sporen
- overweeg aanvullende FBC-monitoring, boven routinematige monitoring (https://www.sps.nhs.uk/monitorings/methotrexate-monitoring/), gedurende ten minste 2 maanden*.
*de voorgestelde controleperiode van 2 maanden is gebaseerd op een rapport van een geval van beenmerghypoplasie
- deze bijwerking trad op meer dan 2 maanden na voltooiing van een 10-daagse kuur van co-trimoxazol in combinatie met methotrexaat.
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt