Urinezuurspiegels en cardiovasculair (CV) risico

• verhoogde urinezuurspiegels in het serum worden in verband gebracht met jicht artritis
  • ook is gemeld dat verhoogde urinezuurspiegels het risico op hart- en vaatziekten (CVD) verhogen
• Verhoogde urinezuurspiegels blijken het risico op CVD te verhogen in prospectieve cohortstudies met hoogrisicogroepen zoals patiënten met jicht, hypertensie, beroerte, congestief hartfalen (CHF) en/of diabetes.
• de eerste National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES-I) vond een onafhankelijk verband tussen verhoogde serum urinezuurspiegels en CVD-gerelateerde sterfte met een hoger relatief risico (RR) bij vrouwen dan bij mannen (RR 1,30 versus 1,17) (1)
  
  
• een prospectieve cohortstudie van 41.879 mannen en 48.514 vrouwen in de leeftijd van 35 jaar werd uitgevoerd met behulp van gegevens van de MJ Health Screening Centers in Taiwan (2)
  • sterfte door alle oorzaken, totale cardiovasculaire aandoeningen (CVD), ischemische beroerte, congestief hartfalen, hypertensieve aandoeningen en coronaire hartaandoeningen werden vergeleken volgens toenemende serum urinezuurspiegels
    • een totaal van 1.151 (21,2%) gebeurtenissen van 5.427 totale sterfgevallen werden toegeschreven aan CVD (gemiddelde follow-up 8,2 jaar). Hazard ratio's (HR's) voor hyperurikemie (serum urinezuurgehalte >7 mg/dl (>420 µmoles/liter) werden geschat met Cox regressiemodel na aanpassing voor leeftijd, geslacht, body mass index, cholesterol, triglyceriden, diabetes, hypertensie, zwaar roken en frequent alcoholgebruik.
      • bij alle patiënten waren de HR's 1,16 (P < 0,001) voor sterfte door alle oorzaken, 1,39 (P < 0,001) voor totale CVD en 1,35 (P = 0,02) voor ischemische beroerte
      • in subgroepanalyse bleven de HR's voor cardiovasculair risico significant bij patiënten met hypertensie (1,44, P < 0,001) en bij patiënten met diabetes (1,64, P < 0,001)
      • in een subgroep met laag metabool risico waren de HR's voor sterfte door alle oorzaken en totale cardiovasculaire morbiditeit respectievelijk 1,24 (P = 0,02) en 1,48 (P = 0,16)
    • de auteursDe auteurs van het onderzoek concludeerden dat hyperurikemie een onafhankelijke risicofactor was voor sterfte door alle oorzaken, totale CVA en ischemische beroerte in de algemene Taiwanese bevolking, in hoogrisicogroepen en mogelijk in laagrisicogroepen.

Referentie:

• 1) Freedman DS, Williamson DF, Gunter EW, Byers T. Relation of serum uric acid to mortality and ischemic heart disease: the NHANES I epidemiologic followup study. Am J Epidemiol 1995; 141: 637-44
• 2)Chen JH, Chuang SY, Chen HJ, Yeh WT, Pan WH.Serum urinezuurspiegel als onafhankelijke risicofactor voor all-cause, cardiovasculaire en ischemische beroertesterfte: een Chinese cohortstudie Arthritis Rheum. 2009 Feb 15;61(2):225-32