Röntgenonderzoek

Voor een nauwkeurige diagnose van heupkomfracturen zijn vier röntgenopnames van het bekken nodig:

• standaard anteroposterieur
• twee schuine opnames van 45 graden om de voorste en achterste kolommen duidelijk weer te geven

De komst van CT-scans heeft de diagnose en classificatie van acetabulumfracturen veel eenvoudiger gemaakt. Axiale CT-beelden zijn superieur aan gewone röntgenfoto's bij het beoordelen van het volgende bij acetabulumfracturen: (1)

Omvang en locatie van acetabulaire wandfracturen

Aanwezigheid van intra-articulaire fragmenten

De oriëntatie van de breuklijnen

De identificatie van bijkomende breuklijnen

Rotatie van fractuurfragmenten

De toestand van de posterieure bekkenring

Marginale impactie.

2D-beelden zijn beter geschikt voor de evaluatie van de fractuurpatronen, terwijl 3D-beeldvorming minder ervaren chirurgen kan helpen.(1)

Opmerking - er kunnen ook dynamische belasting-röntgenfoto's worden gemaakt om de stabiliteit van de heup te beoordelen, meestal wanneer er sprake is van een fractuur-dislocatie waarbij de posterieure wand betrokken is. De patiënt ligt in rugligging met de heup gestrekt en in neutrale rotatie, vervolgens wordt de heup tot 90 graden gefloreerd en wordt er handmatige kracht uitgeoefend terwijl er gewone röntgenfoto's worden gemaakt. Elk teken van heupsubluxatie duidt op heupinstabiliteit. (2)

Referentie

1. O'Toole RV et al. Evaluatie van computertomografie voor het stellen van de diagnose van acetabulaire fracturen. J Orthop Trauma. Mei 2010;24(5):284-90.
2. Moed BR, Ajibade DA, Israel H. Computertomografie als voorspeller van de stabiliteit van de heup bij fracturen van de achterwand van het heupkom. J Orthop Trauma. Jan. 2009;23(1):7-15.