Bij onderzoek zien we vaak dat de ulcera er uitgestanst uitzien met goed afgebakende randen en een bleke, niet-granulerende, vaak necrotische basis (1).
- zweren zijn vaak meervoudig en komen vaak voor op zowel de dorsale als de plantaire zijde van de voet
- zweren zijn typisch te vinden op de tenen, de hielen en het voorste scheenbeen en strekken zich uit over de malleoli (1)
De huid is koud en atrofisch, en er kan sprake zijn van haaruitval, nageldystrofie, verlengde capillaire refill en kuitspieratrofie van de ledemaat bij onderliggende atherosclerose (2)
In tegenstelling tot veneuze beenulcera zijn ulcera als gevolg van arteriële ischemie vaak extreem pijnlijk
- De patiënt kan klagen dat de pijn de slaap verstoort en dat wordt verergerd door het been op te tillen.
- de pijn kan worden verlicht door de voet over de zijkant van het bed te hangen of in een stoel te slapen
- de pijn begint meestal distaal van de obstructie en verplaatst zich proximaal naarmate de ischemie vordert (1,2)
Perifere pulsaties kunnen verminderd of afwezig zijn en er kan een voorgeschiedenis van claudicatio zijn
- wanneer er sprake is van perifeer vaatlijden, kan er een vertraging van 10-15 seconden zijn in het terugkeren van kleur wanneer het been gedurende 1 minuut tot 45° wordt opgetild, en afhankelijke rubor (Buerger's test) (3)
Vaak onthullen patiënten een geschiedenis van claudicatio
Ongeveer de helft van de arteriële ulcera heeft een veneuze component; de ulcera zijn van gemengde etiologie
Referentie:
- (1) Grey JE, Harding KG, Enoch S. Veneuze en arteriële beenulcera. BMJ. 2006;332(7537):347-50.
- (2) Bazari H, Jaff MR, Mannstadt M, Yan S. Case 7-2007 - A 59-Year-Old Woman with Diabetic Renal Disease and Nonhealing Skin Ulcers. N Engl J Med 2007; 356:1049-1057
- (3) Hopf HW, Ueno C, Aslam R, Burnand K, Fife C, Grant L, Holloway A, Iafrati MD, Mani R, Misare B, Rosen N, Shapshak D, Slade JB, West J, Barbul A. Guidelines for the treatment of arterial insufficiency ulcers. Wound Rep Reg 2006; 14: 693-710
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt